麻痹性肠梗阻 麻痹性肠梗阻——防微杜渐才更好

基本信息

麻痹性肠梗阻是十二指肠运动障碍的临床综合征，导致内容物异常排出。这种类型的肠梗阻较为常见，常发生于各种腹部手术、腹部外伤或弥漫性腹膜炎的患者。临床表现通常包括腹胀、腹痛、恶心、呕吐和因肛门排气而排便。可能出现休克、肠穿孔等严重后果，危及生命。

治疗状态

目前治疗麻痹性肠梗阻尚无特效方法，主要依靠胃肠减压、抗感染和对症支持。在严重的情况下，需要手术清除梗阻并消除病因。研究表明，有腹部手术史的患者腹部器官解剖结构复杂，粘膜粘连严重，增加了麻痹性肠梗阻的概率。梗阻可通过手术解决，但术后粘连梗阻患者较多，且反复住院。因此，认为采用非手术方法延迟或避免麻痹性肠梗阻的指征，患者可受益更多。

病理生理学

神经、体液、代谢严重改变导致肠壁肌肉运动障碍，导致麻痹性肠梗阻，但没有器质性狭窄的肠腔。手术通常只能解除梗阻，但不能解除梗阻的原因。一旦发生梗阻，往往引起肠腔压力升高，肠壁静脉回流不畅，肠壁水肿渗出，毛细血管通透性升高，肠壁出血。肠内容物和大量细菌渗入腹腔，引起腹膜炎，还可引起全身水电解质紊乱、酸碱失衡、血容量减少、休克，甚至呼吸和心脏功能障碍。

中医研究

中医对人体脏腑功能性疾病的疗效是无与伦比的。该病可归属于中医“肠结”、“积聚”、“关格”、“走食”等范畴。《苏文五藏论》说:“六腑之言，可传而不藏，不能满。因此，在水谷，胃是固体，但肠是空的。吃了之后，肠实，胃空。“各腑须及时整理空其内容，以保持六腑通畅，协调其功能。所以有句话叫“六腑通用，以化为顺”，突出了“通”、“降”二字。太多或太少的传承是病态的。胃肠气逆、腑气郁结、大肠不通是本病的根本，与肝脾肾密切相关。

中医内科

大承气汤-大黄酒12g，厚朴24g，枳实5g，芒硝8g。加水煎煮，加入大黄，溶解芒硝。

李奇富通唐炒枳实12克，厚朴15克，陈皮12克，醋香附20克，莱菔子20克，元胡20克，木香12克，当归20克，桃仁20克，赤芍10克，大黄12克，芒硝10克，甘草12克，如有发热，加黄芩20克，甘草20克气虚明显者，加黄芪30 g，党参20g；阴虚者加麦冬10 g，北沙参10g。

另外，医疗处方很多，需要根据辨证选择，抓住时机，随证加减，切忌拘泥于某个症状或某个处方。

其他中医疗法

药物灌肠——大黄30克，芒硝30克，枳实15克，厚朴15克，党参15克，当归15克，甘草10克；水煎400 mL做灌肠，用200 m L作为高灌肠剂，保持60分钟，每天2次，间隔8 ~ 10 h 。

艾灸治疗选穴:舒天、足三里、中脘、气海。艾条离皮肤2 ~ 3 cm左右为宜，这样有温暖感，局部无灼痛感。每个穴位艾灸10 ~ 20分钟，直到皮肤发红。每天早晚各两次，直至排便正常。

腹部按摩——按摩前空膀胱。按摩舒天、关元、气海，每分钟120 ~ 160次，按摩3 ~ 5分钟，然后顺时针按摩腹部避开手术区，随时观察患者的反应，以患者的舒适度为衡量标准。

针灸疗法:足三里、舒天、关元、上巨虚、下巨虚、阳陵泉。协助患者取仰卧位，选择正确的穴位，消毒皮肤，选择合适的丝状针，垂直插入针。患者生气后，采用拉稀法，留针30分钟，捻4 ~ 5次。针头弹出后，干棉球每天按两次针孔，病人就会筋疲力尽。

穴位贴敷——丁香30 ~ 60g，研成细粉，用75%酒精勾兑。对酒精过敏的可以用开水调一下，敷在肚脐及其周边，直径6 ~ 8cm左右。纱布上覆盖塑料薄膜，周围用胶带固定，减少酒精挥发。对胶带过敏的人可以用绷带固定。

耳穴压豆——选择胃、大肠、小肠、三焦、阑尾等穴位，将王不留行贴于胶带中央，分别贴于双侧耳穴，局部按压耳穴，刺激强度适中，每次按压2 min，直至耳廓局部疼痛或肿胀疼痛，出现热感、麻木。每天4 ~ 5次，每次间隔2 ~ 3 h，直至正常排便。

《苏文四气条参大论》提出:“是因为圣人未愈，而治乱，谓之“也”。老公病成了药，乱成了治。因渴而穿井，投锥不晚。”它的主要思想是防患于未然，既防病又防变。麻痹性肠梗阻的病因在于肠运动异常，因此改善肠道升降功能，预防梗阻十分重要，这应该是医患双方期待的药物。

写完这篇文章，我想到了一个关于扁鹊的小故事，有意义的分享给大家。

书中说，魏曾向名医求教:“你们家三兄弟，医术都很好。医术最好的是谁？”扁鹊:“大哥最好，二哥更差，我是三个中最差的。”王维很不解。

扁鹊解释说:“大哥在发病前就把病治好了，当时病人自己也没觉得恶心，但是大哥吃药根除了病根，医术也就很难被认可了，所以他并不出名，但是在我们家德高望重。二哥在病初治好了病。症状不明显，患者无痛感。他的二哥能够治好病，这让村里的人觉得他的二哥治疗小病很有效。我治疗一种病，很严重，病人很痛苦，病人家属很担心。这时候他们看到我穿刺经络，用针放血，或者在患处涂毒攻毒，或者做大手术直接指向病灶，这样严重的病人病情可以缓解或者很快治愈，所以我在国际上很有名。”王维意识到。

原文:《圣人之十六》

楚襄王问庞暖安:“夫有国为己有吗？”庞暖道:“大王岂不知于悌是大夫？成了必须，鬼神避之。楚王正在陪同士兵。如果他被任命为一个人，他不需要亲戚，但他能够治愈疾病。若不爱，必使老大夫与楚王闻而传位，且待鱼雨。”卓襄王曰:“好。”庞暖道:“王琦忘了吗？过去，医阴治阴，太公治，百里治秦，神府治英，原季治晋，治岳，管仲治齐，五权。它的好也不一样，但是不一样。”卓王祥说:“我想听听这个数字。”温润道:“大王难道没有听到魏文关于扁鹊的问题吗？他说，‘三个儿子中，昆迪是最好的医生？’扁鹊说:“大哥最好，老二次之，扁鹊最差。”魏文侯说，“你能闻到邪恶吗？”扁鹊说:“我的大哥病了，他对上帝很好，但他是隐形的，所以他的名字不是从家里来的。我哥哥治病，所以他的名字不是鲁起的。如果你在扁鹊，当你投掷毒药和皮肤时，你将因你的王子而出名。“魏文侯说，‘好。在扁鹊搞关子医术，说桓公可以成为他的恶霸！所有不生病的人，把他们当成无名之辈，让他们隐形，获得成功，这就是所谓的自然。所以，好医生能治，差医生能败。虽然死了很幸运，但会创造一个新的维度。”卓王祥说:“好，虽然我不能无创，哪一个能给我加秋呢？"

引用

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