阴囊湿疹 难以启齿的阴囊湿疹

痒总是让人烦躁。尤其是当男人的私处出现瘙痒的时候，挠起来太尴尬了，痒得受不了，真的很惨。没有，小王最近总是觉得阴囊痒，但是他很痛苦。因为这个阴囊湿疹，他经常跑去卫生间挠几下，有时候还怕被同事笑话。一开始小王在阴囊皮肤上发现一个小红疙瘩，然后黄色分泌物就出来了。当时他很担心，以为是性病。后来皮疹慢慢形成了厚厚的痂，悬着的心也平静了一点，但还是难免痒。他真的不知道该怎么办。

阴囊湿疹是阴囊最常见的皮肤病，属于过敏反应，也是男性性器官常见的皮肤病，但不是性传播疾病。病情顽固，患者常因抓挠、刺激不当而疼痛，甚至继发感染。初夏，由于气候变化，身体分泌的汗液增多，难以挥发，阴囊处于相对封闭的环境中，进一步加重瘙痒症状。

阴囊湿疹有三种

阴囊湿疹根据病程可分为急性、亚急性和慢性。

急性湿疹的主要自觉症状是瘙痒，常因阴囊瘙痒而见于患者。随着病情的发展，瘙痒越来越严重，抓挠也不能止痒，严重者影响睡眠和工作。阴囊急性湿疹不及时治疗可演变为亚急性或慢性阴囊湿疹。

亚急性湿疹由阴囊急性湿疹转化而来，表现为阴囊皮肤轻度增厚糜烂，鳞屑多，渗出物少，瘙痒严重。

慢性湿疹是由急性和亚急性湿疹引起的，长期不愈合，复发。由于时间长，不断抓挠，阴囊皮肤干燥厚，皱纹深，呈核桃状，常有薄痂和鳞片，皮肤色素加深；也有抓挠导致色素减退的情况。经常痒的厉害，睡不着。由于治疗困难，阴囊皮肤会出现肿胀样变化。

不要混淆这些疾病

除了湿疹，一些“阴囊瘙痒”也要仔细鉴别。虽然看起来像湿疹，但可能不是湿疹，严重的话甚至是皮肤癌。其中以阴囊皮炎、阴囊皮肤癣症、阴囊湿疹样癌为典型。

阴囊皮炎的原因可能与饮食中缺乏B族维生素有关。有时可见一系列扁平丘疹，严重者遍布阴囊。其症状是皮肤发红、渗出、脱皮，甚至起水泡，疼痛、发痒。有时候，神经性皮炎可能会比较复杂。虽有瘙痒，但无渗出，皮肤变厚呈席状。

阴囊癣是由霉菌感染引起的皮肤病，常与患者其他部位的皮肤癣有关。患病阴囊的皮肤发红，有丘疹或水泡，然后脱屑。病灶常呈环状损害，痒得厉害。

阴囊湿疹样癌，看起来像湿疹，但仔细观察，皮损为边界清楚的红色斑块，表面有渗出性结痂和角质化鳞屑，逐渐扩大，甚至出现溃疡。如果经皮肤科或泌尿科医生治疗4 ~ 8周以上症状仍未改善，则需进行组织病理学检查才能确诊。

老年人阴囊湿疹长期不愈，各种治疗反应差，常有渗出、糜烂，尤其是局部淋巴结肿大者，应警惕阴囊湿疹样癌。这类患者早期出现湿疹样改变，容易误诊为慢性湿疹或阴囊皮肤皮炎。因为需要很长时间，有时长达几个月到几年，稍有疏忽就很容易导致误诊和漏诊。因此，当怀疑阴囊湿疹样癌时，应尽早进行病理活检，以便早期诊断和治疗。

阴囊湿疹的“真正凶手”

虽然这个病看起来不是什么大病，但是可能会造成很大的心理压力。有些人不知道阴囊上的这些小红点是湿疹，却误以为是性病，更害怕。

阴囊湿疹的病因复杂，有内因，也有外因。湿疹患者经常过敏，有些可能与遗传因素有关。长期精神紧张、情绪变化的人也容易得这种病；此外，患有某些疾病的人，如慢性消化系统疾病、胃肠功能障碍、内分泌紊乱、代谢紊乱等。，在外界因素的作用下也容易患这种病。

然而，许多患有阴囊湿疹的男性往往有一个共同的特征，那就是他们喜欢穿牛仔裤，即使是在炎热的夏天。牛仔裤的面料往往比较厚实，尤其是一些以化纤为主的牛仔裤，穿上后透气性较差，很多男性也喜欢穿一些紧身的牛仔裤，使得阴囊长期处于高温、潮湿、密闭的环境中。此外，行走时，两腿之间的摩擦使松弛、单薄、敏感的阴囊皮肤容易生病。

防控误区

抓、揉、揉、烫是阴囊湿疹最忌讳的。热水、肥皂、盐水、碱水不宜使用，碘、癣液、大蒜等刺激性物品不宜外用。只要能保证不划伤皮肤，不刺激皮肤，很多患者都能很快好起来。

阴囊湿疹最痛苦的是“痒”。很多人会用热水清洗患处或者用万金油、薄荷软膏等刺激性药物擦拭，会觉得病情有所好转。其实只是暂时麻痹了患处的神经。这些做法不仅无效，还可能加重病情。因为阴囊湿疹患者，其阴囊皮肤对外界环境不利因素的抵抗力较弱，容易受到侵害。临床上经常遇到很多患者，洗澡时喜欢用热水洗阴囊，感觉很舒服。但热水会破坏阴囊皮肤的屏障功能，使阴囊瘙痒加重，更难控制。万金油、薄荷软膏等药物对阴囊皮肤有刺激性，涂抹后的刺激感暂时抑制了阴囊皮肤的瘙痒，使患者感觉症状减轻。其实刺激性药物会损伤皮肤，尤其是阴囊皮肤有湿疹，进而加重湿疹。

一旦患上阴囊湿疹，患处极度瘙痒烦躁，严重影响生活工作。男人总是想私下解决私处的问题。由于位置敏感，很多患者害怕就医，耽误病情。因此，对于湿疹、皮炎、阴囊足癣建议尽早去医院就诊，进行科学规范的治疗，避免一些偏方或自我治疗。如果患者在常规治疗4 ~ 8周后仍无缓解或复发，或患有慢性溃疡、肿瘤，甚至糜烂、恶臭，应及时进行皮肤活检，以明确诊断，尽早治疗。

作者:姚海军，上海第九医院泌尿外科