紧急提醒：养殖朋友们，请要慎防“农民肺”！

农民肺是外源性过敏性肺泡炎或外源性过敏性细支气管肺泡炎的一种，它是农民或其他劳动群众在作业环境中接触发霉的稻草或稻谷时，吸入含有嗜热放线菌的有机粉尘所引起的外源性变应性肺泡炎，可以在肺内形成巨噬细胞性肉芽肿和肺间质纤维化。本病在世界各地分布较广。有些国家和地区将其列为职业性疾病。

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养牛咋染上了“农民肺”？

这个春节，黑龙江省林甸县鹤鸣乡的养牛专业户小王过的有些闹心。春节前，小王在家人陪伴下，到黑龙江省会城市哈尔滨一家大医院看呼吸专科，通过详细询问病史、接触史，拍肺CT、做肺功及验血之后，专家最终给出小伙子的诊断结果是：“过敏性肺泡炎”，俗称“农民肺”。

勤快的小王每年在莺飞草长的时节就逐草而居，选择牧草肥美的地方放牛；而在金风送爽之际，小伙子又忙于准备干草、秸秆，储存好过冬的牛饲料。为了让牛吃得更好，带来更大的经济回报，小伙子每次都把干燥的草秆用机器打得粉碎，还不时掺入麸皮、玉米。有了充足的养分，小王侍弄的几十头牛长得越来越壮，这使他赚了钱，脱了贫，致了富。

然而，伴随逐步富裕的同时，小王前年10月起开始不停地咳嗽、咳痰，偶尔还有发热的情况，尤其是粉碎秸秆给牛配饲料时，症状表现的更明显。最初他也没大在意，到乡镇卫生院开点止咳药服用，谁知病况非但没有好转，反而逐渐出现了胸闷、气短等。

在今年春节前查出了患有“农民肺，由于病情反复，迁延时间比较长，小王的肺已经有了纤维化改变，若是继续发展下去，甚至有可能演变为肺气肿、肺心病，乃至呼吸衰竭、心力衰竭等可怕的疾病。

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都是霉变的禾草惹的祸

忧心忡忡的小王百思不得其解，“我已经十来年不种地了，怎么得上了‘农民肺‘？”就此，黑龙江省职业健康学会委员、哈尔滨市医学会职业病专业委员会主任委员、哈尔滨市第二医院职业病科主任刘晓文答疑解惑说：作为一种过敏性肺泡炎，“农民肺”在秋收农忙季节最多见。在此时节，农民大量接触发霉的粮草、柴禾、饲料、粮食后，霉菌随粉尘被吸入人体而埋下隐患。

有研究数据显示，当霉变的禾草在粉碎搅动时，一立方米空气中可含霉菌1600万个，每分钟操作者将吸进75万个，这些“入侵者”在肺泡里“安营扎寨”，自然对身体健康构成巨大威胁。与“农民肺”相类似的还有“蔗渣肺”、“蘑菇肺”、“饲鸟者肺”和“木工肺”等。

刘晓文介绍说，“农民肺”致病菌常见的有发霉植物中的嗜热放线菌、发霉干草中的费恩小多孢菌，以及发霉草料和混合肥料中的普通高温放线菌。本病分布于世界范围内，许多国家和地区将其列为职业性疾病。我国东北地区冬季漫长，经常持续四五个月，像小王这样的养殖专业户，更是需要长时间大量储备干草和秸秆，若是保管不当，这些草秸极易发霉变质，使接触者演变为农民肺的概率显著增加。临床中，此病主要表现以肺泡和肺间质改变为主的肺部疾患，晚期还易并发肺心病，呈现紫绀、心慌、浮肿等心衰体征。

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及早确诊以防误诊误治

由于“农民肺”经常被误诊为慢性气管炎、哮喘、肺结核等，故因误治而贻误病情，最终引发呼吸衰竭和心力衰竭而死亡。对此，必须加以科学的甄别。

刘晓文介绍说，临床中，“农民肺”的诊断手段主要有以下几种：一是胸部X线、肺部CT等影像学检查，可发现肺边缘模糊的点状、条状或毛玻璃样改变，慢性病例可见网格影、蜂窝肺等；二是肺功能检查，典型病例的肺功呈限制性通气障碍，支气管激发试验阳性；三是支气管肺泡灌洗和肺活检可帮助明确诊断；四是双向沉淀抗体检查，能说明机体已接触过相应抗原并被致敏。这里，尚需要和其他肺部疾病如机化性肺炎、肺结核、特发性肺间质纤维化、支气管肺泡癌等相鉴别。

刘晓文提醒说，脱离致病的作业环境是最重要的，特别是对于急性过敏性肺泡炎病人来说，远离接触致病物质，症状可以在短期内减轻或消失。临床治疗手段主要包括止咳、平喘、吸氧等对症处理，重者加强休息，早期宜足量应用肾上腺皮质激素。如有继发感染，可适当使用抗生素。

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专家4点忠告务必记牢

尽管“农民肺”危害甚烈，但在有着近30年临床丰富诊疗经验的刘晓文主任眼里，本病完全是可防可治的。为此，刘晓文为广大农民朋友开出了如下4条健康处方。

一、尽量从源头避免嗜热放线菌的产生。

储存和贮藏的秸秆、粮草要翻晒晾干，防止被雨雪淋湿；贮存时，要选择地势高、干燥通风的地方；减少储藏的禾草、秸秆、粮食、饲料发霉。

二、提倡湿式作业，加强通风，有效降低粉尘浓度。

对粉碎机口出料间应保持密闭状态，以防粉尘飞扬。对机房需施行湿式作业，对漏气的管道、布袋要及时检查修补，或安装滤尘器。

三、重视个人防护。

在对饲料、谷草进行切割、粉碎加工时，要有好的防尘设备。脱粒、扬场或粮食加工时，要站在上风口操作，戴上双层防尘口罩。喂马牛骡羊等牲畜时，要把饲料、饲草喷湿后饲喂；在堆放和翻晒粮草、饲草、柴禾垛时，劳动者也要戴双层防尘口罩。

四、一旦出现发热、咳嗽、胸闷、气短等症状，同时怀疑有含霉粉尘的接触史，劳动者必须及时就医。

第一时间向医生讲明接触史，争取做到早发现、早确诊、早治疗。

刘晓文还特别提醒说，除养殖大牲畜的人员易于罹患“农民肺”外，一些饲养鸡、鸭、鹅、鹌鹑等禽类的人也容易“中枪”。禽类的排泄物、血液、羽毛都很容易滋生嗜热放线菌，如不采取相应的保护措施，就有可能染上“农民肺”。

刘晓文告诫养殖专业户，尤其是体质过敏或患有慢性支气管炎的人，在加工饲草或打扫畜禽粪便等过程中，务必要学会自我保护，以防患未然。

（来源：猪OK）