术后康复 ACL重建术后康复训练

1．术前，掌握仰卧位直腿抬高和习步架的使用方法学习步行架的使用习步架的稳定性佳，可以保持行走时身体的平衡，将部分体重转移到上肢，而减轻双侧下肢关节的负担。但要注意调整扶手的高度。调校高度到令手肘微曲15-20º，双手握住把手，习步架向前25-30厘米。走路时先跨出患侧肢体，双手扶架支撑身体，再跨出健肢股四头肌收缩练习：绷紧您的下肢肌肉，伸直膝关节，保持5-10秒后，然后放松。连续做5-10次后，休息一会，再继续锻炼。直到您感觉到大腿肌肉轻微疲劳为止。 直腿抬高练习平卧位，先绷紧大腿肌肉，勾起脚背，足跟向前蹬，伸直整个膝关节，然后缓缓将足跟抬高，离开床面10-20厘米，保持10秒钟，然后缓缓放下。重复上述动作。直腿抬高练习一般从术后第2天早晨开始，每天200个，建议分组练习，每组20个，每天共10组，均匀分布在全天时间内进行膝关节屈膝活动度练习 术后4周后，坐位床边屈膝训练，放松肌肉，逐渐屈膝达到30度，同时调节支具角度到30度，但是当站立行走前，需要将支具锁定在伸直0度位。屈膝角度每周增加30度，同时调节支具角度。到术后第8周时达到90度，您可以坐在床边或者椅子上让术膝关节自然下垂到90度。您可以将健侧脚跟放在术侧足踝关节上面，尽量向后用力，增加术膝关节的弯曲度，使得屈膝角度保持90度。每次保持在最大屈膝角度2分钟，每天不少于10次继续屈膝活动度练习1）术后6周起，继续进行膝关节活动度练习，以及髌骨活动度练习； 从术后6周时，可以通过双手抱膝动作或者坐位屈膝动作，从90度屈膝开始逐渐增加屈曲度，到术后8周时，双膝关节屈膝角度完全一致；但是禁忌通过深蹲或跪姿练习增加屈膝活动度。每次抱腿屈膝练习保持在最大屈膝角度2分钟，每天不少于10次（建议上午4次，下午4次，晚上2次）。 6. 术后3月，门诊复查： 功能康复到达“窗口期”，开始运动功能和本体感觉练习。功能状态：术后12周，患者达到最大膝关节活动度，没有关节积液，等动力或者等张肌力达到健侧下肢的50%康复目标：重建下肢对称性肌力，开始本体感觉练习，增强本体感觉和神经肌肉控制，进行运动功能练习。
赤峰市第二医院骨外二科刘守东医生