最后一篇提到“空腹型血糖高,不要急着加药”。同样,如果饭后血糖高,也不能急着加大剂量。其实饭后血糖高的时候,加药是第四种选择。
很多新糖尿病患者往往只关注空腹部血糖而忽视餐后高血糖的危害性。事实上,最近的研究清楚地表明,对于糖尿病患者,与空腹部血糖相比,餐后血糖对糖尿病并发症的发生和发展具有更显著的影响。
餐后高血糖的常见原因
1.餐后高血糖与糖尿病本身有关。糖尿病患者早期胰岛素分泌受损,胰岛素峰值延迟,餐后血糖往往显著升高。如果患者并发严重的胰岛素抵抗,餐后高血糖会持续很长时间。
2.餐后高血糖与患者忽视餐后血糖有关。大多数糖尿病患者在监测血糖时只注意空腹部血糖,很少监测餐后血糖。只要空腹部血糖达标,就认为一切正常,不需要调整药物剂量。由于缺乏餐后血糖监测,对餐后高血糖采取的措施很少。
3.餐后高血糖,顾名思义,与进食有关。除了饭量之外,还与食物和烹饪方法有关。比如吃粥比吃东西更容易血糖升高,吃油炸烧烤等食物比煮清蒸食物更容易血糖升高。
4.和用药有关。例如,肥胖的糖尿病患者有胰岛素抵抗,但长效胰岛素促分泌素如格列本脲一直被使用。由于起效时间长,这些药物不能改善糖尿病早期胰岛素分泌,降低胰岛素抵抗,因此餐后血糖往往难以控制。
其他因素,如情绪因素、压力等,可能会升高餐后血糖。所以,当饭后血糖高的时候,不要简单的加药或者抱怨医生医术不好,要从以下几个方面入手:
1.要严格控制饮食。早餐坚持吃干饭。如果早餐不习惯吃干饭,可以选择“10粒米”煮粥,由糙米、黑糯米、小米、荞麦、芡实、燕麦、莲子、玉米片、燕麦片、红薏米混合而成。如果你喜欢喝粥,也可以在粥里加点蔬菜,这样喝粥的时候很容易有饱腹感,而且胃需要很长时间才能吸收,所以餐后血糖不容易升高。尽量选择蒸、煮、炸,少用炸、炸、烤。
2.坚持饭后适当运动。饭后适当的运动可以消耗身体的热量,有助于降低餐后高血糖。一般建议饭后半小时到一小时开始运动。可以选择有氧运动,比如慢跑、快走。运动强度不宜过高,时间控制在30 ~ 45分钟内。建议不要做剧烈的无氧运动,这样反而能刺激交感神经兴奋,升高血糖。
3.注意餐后血糖的监测。通过监测餐后血糖,可以大致判断餐后血糖升高的因素,并采取相应的措施。
4.如果以上方法都不行,那就整理一下血糖监测结果和采取的措施,去看医生。医生可以快速判断问题的症结所在,并据此调整用药方案,节省了查询时间,提高了诊断效率。
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