在新冠肺炎疫情之战中,ECMO这个相对不常见的医学名词,以其强大的生命维持能力和昂贵的治疗费用进入了大众的视野,并被成功点燃。
据不完全统计,目前中国只有大约400台ECMO设备。日前,国家紧急调拨一批ECMO设备赶赴武汉,大大缓解了危重患者的治疗压力。
ECMO是什么?ECMO(体外膜氧合),俗称“叶克膜”和“人工肺”,是一种医疗急救技术设备,主要用于为严重心肺衰竭患者提供持续的体外呼吸和循环,以维持其生命。
ECMO的本质是一种改进的人工心肺机,其核心部分是膜肺和血泵,分别起到人工肺和人工心脏的作用。其主要原理是将患者的静脉血取出体外进行氧合,然后将氧合的血液返回体内供氧,暂时替代心肺功能。
ECMO能够为严重心肺衰竭患者提供长期的心肺支持,为抢救危重患者赢得宝贵的时间。ECMO是目前严重心肺衰竭的核心支持手段,被誉为重症患者的“最后一根救命稻草”。
ECMO为什么如此昂贵?“ECMO戒指,黄金是两千”,这真的不是开玩笑。
1.这台机器本身很贵
目前国内还没有能生产ECMO的厂家。ECMO是纯进口的,价格从100万到200万不等。ECMO也很贵,但与其他花费数百万甚至数千万的医疗设备相比,ECMO的价格并不离谱,在中国买不到的三甲医院应该不多。
2.昂贵的消耗品
ECMO机器本身并不是特别贵,但贵的是耗材。
在医疗领域,耗材很可能比固定资产贵,比如很多昂贵的检验项目,不是因为机器有多贵,而是因为耗材贵。
对ECMO来说,费用之一是一次性耗材的支出。单个耗材包价格从几万不等,治疗过程中通常需要更换;另一个是用药、检测、设备更换等费用,一般每天几万元。
根据2015年广东省人民医院对ECMO患者心脏手术后的调查,患者支付的平均费用超过24万元。
3.医疗手术费用高
ECMO是一项技术难度高、风险高的治疗技术,对治疗和护理团队要求高,往往需要在重症监护、心血管和呼吸科有丰富临床经验的医生和护士的精确配合。
一般认为医院每年手术病例超过20例才能安全使用仪器。根据体外循环协会的数据,2018年,在中国的ECMO中心,不到四分之一的病例手术次数超过20次,40%的病例不到5次,全国中位数只有6次。
也就是说,ECMO的实施不仅需要多学科团队的合作,还需要团队的临床经验和医疗水平。这大大增加了医务人员的学习和操作成本,也增加了推广ECMO的难度。
ECMO是万能神器吗?在这场肺炎疫情中,ECMO在救治重症患者方面发挥了巨大作用。但是ECMO不是一切。
首先,ECMO的实施需要遵守严格的指示,难以实施;其次,它本质上是一种支持性治疗,可以改善身体的血液供应和氧气供应,但对受损的心肺没有治疗作用,达不到人体正常循环的深度,更谈不上长期替代人体的心肺功能。使用ECMO更像是延长危重病人的治疗时间窗,从而采取其他治疗措施来治疗病人。
对抗新冠肺炎疫情最简单有效的方法还是保护!扼杀摇篮里的危险,保护自己和他人!
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