白内障晶体选后悔了 白内障术后效果不理想?专家：也许是人工晶体没选对

白内障术后效果不理想?

专家:可能人工晶体选择不正确

我们的记者王璐记者黄培

68岁的陈老汉因白内障右眼视力模糊。不久前，他在当地一家医院接受了免费的白内障手术。他以为自己可以“重见光明”。没想到，陈老汉术后右眼视力并没有明显改善，只有0.1。“我感觉手术前后没有区别。”陈老汉表示无奈。为什么白内障手术后效果不理想？长沙市第一医院眼科主任、美国加州大学博士后方家华告诉记者，白内障术后视力改善不理想的原因有很多，术前眼底、视神经、高度近视和散光、术后并发症等，都会影响白内障术后的恢复效果。另外还有一个重要原因，就是人工晶状体的选择，如果没有选择合适的人工晶状体，会直接影响术后效果。

植入人工晶状体

是治疗白内障唯一方法

白内障是一种常见的致盲眼病。人的眼睛里有一种叫做晶状体的组织。正常情况下是透明的。只有当光线通过它和一些屈光间质到达视网膜时，我们才能清楚地看到外部物体。一旦晶状体混浊，就会影响视网膜成像。此时光线被混浊的晶状体遮挡，无法投射到视网膜上，导致视力受损。早期浑浊轻微或微小时不影响视力，然后逐渐恶化，显著影响视力，甚至失明。到目前为止，白内障的病因尚不清楚。一些研究表明，衰老、遗传、局部营养失调、免疫和代谢异常、外伤、中毒、辐射等。可能都是晶状体代谢紊乱的原因。方佳华介绍，白内障是中老年人最常见的致盲眼病，其发病率与年龄有关。年龄越大，患病率越高。有的人三十多岁就能得病，60岁以上的人大多有白内障，80岁以上的人几乎都有白内障。

"白内障无药可治，只能手术摘除."方佳华介绍，白内障手术前不需要等到完全成熟，熟练的医生五分钟就可以完成。目前最常见的手术方式是超声乳化和人工晶状体植入，也有小切口白内障手术。所有患者都需要植入人工晶状体，也称为人工晶状体或人工眼镜，如果不植入，会引起视力在0.1以下的高度远视。

根据材质选择人造水晶

方佳华介绍，人工晶状体于1949年首次植入人眼，至今已近70年。人工晶状体有很多种。近年来，新型人工晶状体已在临床上得到应用。患者应该如何选择自己的人工晶状体？

人工晶状体的材料有聚甲基丙烯酸甲酯、硅胶、水凝胶、丙烯酸酯等。不同的材料会直接影响晶体的植入、表面物质的粘附、术后白内障的形成等。聚甲基丙烯酸甲酯等硬质材料只能制成直径5 mm以上的大晶体，不能折叠，价格便宜。只需几百元，手术切口在6 mm以上，术后可能出现明显散光，影响视力；折叠晶体，如水凝胶晶体，可以通过直径为3 mm，或2.2 mm，甚至1.8 mm的切口植入眼内，切口小，创伤小，散光小，恢复快，但价格比硬材料高。

根据像差和视觉要求

选择人造水晶

人的眼球有各种像差。根据像差的不同，设计了球面和非球面晶体。经过特殊处理后，非球面晶体的眩光和视觉均匀性优于球面晶体。球面和非球面晶体都是单焦点晶体，在远视力和近视力之间只能选择一个方面。如果远视清晰，则近视清晰时应戴老花镜，如果近视清晰，则远视时只能达到中等视力。白内障手术主要考虑术后远视。如果对近视没有特殊要求，平时不看手机或报纸可以选择这种水晶。

一些比较年轻的患者，平时开车靠手机，对远视和近视都有要求。为了解决远近两用的问题，设计了可调晶体、多焦点晶体、区域多焦点晶体、连续视距、三焦晶体等。这些水晶很贵，有的2万多元。可调水晶利用人体悬韧带，相当于近距离看时戴一百度以上的老花镜，长期调节能力可能会下降。多焦点晶体解决了看远看近的问题，显著提高了术后脱镜率。但是会出现一些光损失，对比敏感度下降，辨色能力下降，夜间出现光晕和眩光等。，这需要一段时间来适应。精神有问题或者适应能力差的人不要用。此外，多焦点晶体不适合糖尿病和近视患者，因为这些患者中有许多需要激光治疗，多焦点晶体的衍射条纹会阻碍激光治疗。

根据眼睛情况选择人工晶状体

此外，方佳华还介绍，患者的眼部健康状况也直接影响晶体的选择。如果患者有散光，需要植入晶体矫正散光，散光在75度以上可以植入，特别是散光在300度以上的患者，植入后视力明显提高。散光晶体包括单焦点晶体和多焦点晶体，既能矫正散光，又能解决看远看近的问题。

根据植入位置，人工晶状体可分为前房型、虹膜夹持型和后房型。前房人工晶状体(IOL)并发症较多，目前尚未使用，虹膜夹持式也很少使用。大多数患者使用后房型晶状体，植入囊袋。如果囊袋本身异常或手术器械稳定性不好，只能将晶状体置于睫状沟内，甚至用缝线固定。可导致晶体位置倾斜或度数误差，影响术后视力。

此外，白内障手术的质量也与医生的手术技术和手术设备有关。手术前需要确定晶体的度数。正常人植入晶体的程度一般在2000-2500百度之间。如果术前测量误差较大，会直接影响术后视力。决定晶状体度数的两个参数是角膜曲率和眼球长度，这两个参数的准确性因仪器不同而不同，这也与操作技术人员的熟练程度有关。对于高度近视和角膜屈光手术患者，需要使用生物测量仪，使用特殊公式计算准确的人工晶状体度数。“陈老汉刚才提到，术后视力只有0.1。通过验光，有200度近视，150度散光。戴上眼镜后视力达到0.8。近视的原因是术前测量误差大，散光与患者自身条件有关，还有晶体选择不当，手术切口大。”方佳华介绍。

总之，人工晶状体的材料和设计不断更新，种类繁多，各有利弊，不能完全达到人眼天然晶状体的生理状态和功能。术前医生和患者要做好沟通，根据患者的经济情况、视力要求和眼内情况选择适合患者的人工晶状体。