胳膊肘疼 胳膊肘疼 抬不起来 拿不了东西 该怎么办？

有这种症状的患者在骨科门诊很常见，他们的痛点大多在肘关节外前臂伸肌的起点(如图)。

面对这样的患者，每当我告诉他们诊断是网球肘的时候，很多患者都会一头雾水。

“医生，我从来没有打过网球。网球肘怎么弄？”

“医生，你错了吗？你没听说过网球肘”

......

今天就来说说这个网球肘吧！

问题1:什么是网球肘？

网球肘又称肱骨外上髁炎，肘关节外前臂伸肌起点肌腱发炎疼痛。疼痛是由前臂伸肌反复用力引起的慢性撕裂劳损引起的。患者用力抓握或举起物体时，会感到患处疼痛。

问题2:为什么会得网球肘？

偶尔打网球也不会有问题。如果网球是职业，肘关节反复拉伸屈曲，伸肌腱起点持续牵拉。如果拉伸过度，附着在肱骨外上髁的肌腱和软组织会有不同程度的纤维撕裂，引起出血、水肿、粘连、瘢痕等炎性改变和疼痛。因此，近50%的网球运动员在不同的课程中可能会出现肘关节疼痛。因为这种疾病在网球运动员中经常发生，所以会再次发生。

早在1873年，龙格就首次提出“肱骨外上髁炎”，后来莫里斯在1882年将其称为“网球肘”。后来发现，不仅是网球运动员，任何职业都涉及到这些肌肉的过度和重复使用，以及前臂的反复旋转和手腕的伸展。

问题3:哪些人容易出现网球肘？

家庭主妇、理发师、电脑操作员、钢琴家、小提琴手、打字员、建筑工人、泥瓦匠、泥瓦匠、装配工等。都是“网球肘”的高危人群，而且往往发生在右手。

问题4:如何判断自己是否有网球肘？

这种疾病大多发病缓慢。网球肘症状初期，患者只感觉肘关节外侧疼痛，而患者自觉感觉肘关节上侧疼痛。有时疼痛可以向上或向下辐射，他们感到疼痛和不舒服，所以他们不愿意移动。

手握不住东西硬。拿着铲子，提着锅，拧毛巾，织毛衣等运动都会加重疼痛。一般肱骨外上髁有局限性压痛点，有时压痛可向下释放，伸肌腱甚至有轻微压痛和活动痛。无局部红肿，肘关节屈伸不受影响，但前臂旋转时可出现疼痛。

严重的情况下，伸手指、手腕或拿筷子都会引起疼痛。有少数患者在下雨天感觉疼痛加重。

主要诊断靠体检，影像学检查只能辅助诊断。

早期网球肘x线片常正常，慢性网球肘有时可见桡侧短肌腱钙化。

b超检查可发现肌腱的结构改变(如增厚、变薄、变性、肌腱撕裂等)。);

核磁共振检查可以辅助支持诊断，但由于费用高，一般不常规。

问题五:如何看待网球肘？

虽然保守治疗1年后约90%的患者得到缓解，但3个月后完全消失的仅占13%，1年后恢复的仅占34%。

对于真正职业运动员的伤病，职业运动医疗队往往会给予及时有效的治疗。

这里要说的是如何看待不是运动引起的网球肘。由于认知水平和依从性有限，延误或接受了不适当的治疗，病情往往延长，严重影响生活质量，因此我们建议网球肘应采用阶梯方案进行治疗。

方案一:适合初诊患者。疼痛急性期应停止肘腕运动，肘关节制动休息。急性期(疼痛发作后48小时内)冰敷，慢性期热敷，配合针灸、理疗、按摩，有一定疗效。

在这个阶段，“网球肘”通常不需要药物治疗，如果能按照上述方法及时治疗，往往可以治愈。

方案二:如果初级治疗无效，可以考虑药物治疗，主要是口服非甾体抗炎药(双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等)。)，或者常用的肌肉酸痛贴和药膏等。

方案三:采用上述基本方案治疗无效网球肘时，局部封闭疗法具有经济、简单、见效快等优点。治疗后局部保护制动3-4周。

当常规方法无效时，局部注射富血小板血浆(PRP)也是一种新的治疗方法。文献报道PRP疗法的疗效优于局部封闭疗法。PRP能促进肌腱干细胞的增殖和修复肌腱损伤，同时抑制疼痛。

方案4：绝大多数“网球肘”患者经过制动和非手术疗法都可以痊愈，极少数顽固性“网球肘”严重影响生活和工作的症状。是顽固性网球肘，完善MRI检查证实伸肌腱止点损伤并累及关节囊，可以采取手术治疗。手术方法有微创的关节镜手术和开放性手术，清除伸肌腱炎症组织，改善或重建局部的血液循环，使肌腱和骨愈合。