精囊 厉害了word哥，精囊出现结石！（手术含讲解）

血液精子/精囊结石

血精是男性生殖系统疾病之一。主要症状为红精液，多见于精囊炎、结核、精囊囊肿、精囊肿瘤、前列腺癌、肝硬化、门脉高压、外伤、尿路梗阻、前列腺肥大等疾病。精囊结石是临床罕见的疾病，16.2%的血精患者有精囊结石。

发生在精囊内的结石称为精囊结石，由精囊慢性炎症、射精管阻塞、精囊液潴留、代谢紊乱等引起。，无机盐晶体沉积在脱落的上皮细胞和炎性渗出物上，常伴有不孕、血精、会阴痛、睾丸痛和射精痛。

怎么找石头

体检时，直肠指检显示前列腺外上缘可触及许多质地坚硬、表面光滑的结石，或有结石摩擦，精囊硬而嫩。辅助检查主要依靠超声、CT、MRI。无症状的精囊结石是无法治疗的，但严重的症状往往需要手术。解剖学上，由于精囊位于盆腔渗出处，靠近膀胱壁后部，输精管的管口和壶腹汇合成射精管，穿过前列腺开口和后尿道，传统手术难以显露，视野差，导致技术难度高、手术创伤大、并发症多等诸多缺点，因此微创治疗具有优势。

技术操作要领

技术操作经验:

精囊手术不难，但有些患者会失败，关键在于找到射精口。当睾丸开口处水肿出血难以找到双侧射精管口时，可以尝试插入泥鳅导丝；

双侧射精管的开口通常在精液排放口的5和7点。泥鳅导丝顺利进入射精管后，没有阻力。不要盲目的在侧墙上尝试。即使穿刺成功，也能成功入镜。但术后穿刺口癫痫标记粘连狭窄，可导致血精复发或其他并发症。

术后并发症必须控制。内窥镜检查是控制冲洗液的压力和速度，特别是进入精囊腔后。如果冲洗时压力过高，很容易引起充血粘膜的继发性出血，导致血液和精子的反复攻击和局部炎症，可能损伤前列腺和直肠。虽然目前还没有精囊内窥镜损伤精囊、前列腺、直肠的报道，但这些都是近期的观察，可能对射精和生育能力有影响，需要进一步的临床观察。

当输精管开口不明显时，进行开窗术。手术后，癫痫挛缩和开口水肿导致输精管阻塞、逆行射精和性功能障碍。

演讲者:冯超

冯超

上海交通大学附属第六人民医院泌尿外科主治医师

博士，师从许教授，2010年毕业于上海交通大学。他参观了美国的威克森林大学。博士期间，作为项目负责人主持上海交通大学医学院博士创新基金项目。2010年获上海优秀博士生毕业论文。

2011年申请国家自然科学基金青年科学基金项目，获得2009年上海市青年泌尿外科医师优秀论文竞赛一等奖。2014年获上海交通大学九龙优秀青年医学人才奖，入选2014年上海市“上海市青年医师培训资助项目”。

参加学术专著《泌尿外科修复重建手术》(人民卫生出版社，2007年出版)；参加学术专著《尿道修复重建外科学》(人民卫生出版社，2010年出版)；参加学术专著《下尿路修复重建手术》(人民卫生出版社，2010年出版)。专著《尿道上皮化生的概念》(INTECH 2011)；专著《组织工程，从基础到临床》(intech 2011)。近年来，第一作者发表论文20篇，SCI收录论文5篇，其中2篇发表于国际最权威的男科杂志《性医学杂志》。

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