幽门螺旋杆菌治疗周期 幽门螺杆菌最全科普，看完你自己都会治了！

幽门螺杆菌很有名，中国约有7亿人受其困扰。除了与各种胃病和胃癌密切相关外，还有几十种其他疾病与之相关。

今天就让我们全面了解一下它的真实面貌吧！

什么是幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌，简称Hp，是一种革兰氏阴性菌，具有很强的生存能力，能在强酸环境中存活，是目前唯一发现在胃中存活的细菌。由于我国的用餐习惯，每个人都吃一碗菜，很少用筷子，所以感染率很高，大约有56%的人被感染。

△幽门螺杆菌感染率高

幽门螺杆菌的危害是什么？

感染幽门螺杆菌的人大多没有症状和并发症，但几乎都有慢性活动性胃炎，即幽门螺杆菌性胃炎。感染者约15%-20%有消化性溃疡，5%-10%有消化不良，约1%有胃恶性肿瘤[胃癌及粘膜相关淋巴组织(MALT)肿瘤]。

△幽门螺杆菌的危害

幽门螺杆菌的传播途径

幽门螺杆菌可以通过粪便和口腔途径传播。

幽门螺杆菌存在于幽门螺杆菌感染者的粪便中。如果水源被污染，健康人饮用含有幽门螺杆菌的水会被感染。

细菌也可能存在于幽门螺杆菌感染者的口腔中。一起吃饭，接吻，使用不干净的餐具，母婴传播，唾液传播等等都有可能感染幽门螺杆菌。

尤其是给孩子嘴对嘴的喂养，很容易把幽门螺杆菌传染给孩子。

△幽门螺杆菌的传播途径

如何预防幽门螺杆菌？

理论上疫苗的预防效果最好，比如乙肝疫苗，可以有效预防乙肝，但是目前幽门螺杆菌疫苗还处于实验阶段，还没有在临床上使用。可通过以下措施降低幽门螺杆菌感染率。

少去不卫生的地方用餐，特别是路边摊，那里的餐具可能消毒不合格。进餐时使用公筷，不将食物嚼碎了喂小孩，餐具要定时消毒，高温可以杀灭幽门螺杆菌，用沸水煮沸10到15分钟即可。个人的生活用品一定要分开使用，不要共用牙刷，碗筷等等。少吃辛辣刺激的食物，少吃盐，饮食清淡，多吃新鲜蔬菜水果。多锻炼身体，提高自身免疫力。

△使用公共筷子

如何检测幽门螺杆菌？

疑似幽门螺杆菌感染，如何检测？

首选14C或13C呼气试验，无创、无痛、准确，30分钟见效。

胃镜下快速检测脲酶，观察是否存在胃炎、胃溃疡、胃癌是可行的。

它还可以检测粪便和血液，目前临床上很少使用。

△呼吸试验检测幽门螺杆菌

谁需要被根除？

以下是第五次全国幽门螺杆菌感染治疗共识报告中推荐的根除适应症:

怎么根除？

建议所有符合根除指征的患者接受治疗，建议四联疗法，同时口服4种药物。疗程10-14天，根治率可达90%。

四联疗法:质子泵抑制剂(PPI)+抗生素1+抗生素2+铋

PPI:PPI(吡唑类)在根除幽门螺杆菌感染的治疗中起重要作用，其作用是抑制胃酸分泌，升高胃内pH，增强抗生素的作用，包括降低最低抑制浓度，增加抗生素的化学稳定性，增加胃液中抗生素的浓度。

PPI的标准剂量为:艾司奥美拉唑20mg，雷贝拉唑10mg(或20mg)，奥美拉唑20mg，兰索拉唑30mg，泮托拉唑40mg，乙丙唑5mg，其中一种应在饭前半小时服用。

抗生素的组合:

推荐根除幽门螺杆菌四联方案中抗生素的组合、剂量和使用

注意:抗生素组合应在饭后服用

阿莫西林具有较强的抗幽门螺杆菌感染作用，不易产生耐药性，在非过敏患者中不良反应发生率低。阿莫西林是根除幽门螺杆菌感染的首选抗生素。对青霉素过敏者可用耐药率低的四环素或呋喃唑酮替代阿莫西林。

对青霉素过敏的人可以选择:

1、四环素+甲硝唑或呋喃酮

2.四环素+左氧氟沙星

3.克拉霉素+呋喃酮

4、克拉霉素+甲硝唑

5.克拉霉素+左氧氟沙星

注意:当四环素难以获得或禁用四环素时，可选择第三、第四、第五种抗生素联合方案。应注意方案4和方案5联合使用的两种抗生素对幽门螺杆菌的高耐药率。如果选择，疗程应尽可能延长至14天。

铋:铋的主要作用是将幽门螺杆菌耐药菌株的根除率提高30%-40%。铋的标准剂量为枸橼酸铋钾220mg(果胶铋的标准剂量待定)。

含左氧氟沙星的方案不建议用于初始治疗，可用作补救治疗的替代方案。以上方案每10或14天为一个疗程，治疗一个月后复查。一旦开始治疗，必须坚持，不能随意中断或停止，否则容易导致菌群耐药，给以后根除带来更多困难。

感染了幽门螺杆菌一定得胃癌？

答案当然是否定的。

幽门螺杆菌经口到达胃粘膜时，会引起慢性浅表性胃炎，进而发展为十二指肠溃疡、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎等，后者是导致胃癌的最危险因素。

其实胃癌是一个漫长的过程，是多种因素共同作用的结果。

虽然研究表明幽门螺杆菌阳性的检出率越高，胃癌的检出率越高。但是幽门螺杆菌阳性并不一定发展成胃癌。只是胃癌发病的帮凶。只要出现症状，就要尽快治疗，不必惊慌。

只有1%左右的感染者最终会发展成胃癌。

另一方面，如果你没有感染幽门螺杆菌，你可能不会得胃癌。

孩子感染了怎么办？

世界上幽门螺杆菌感染率高达50%。易感人群为老人和儿童，成年感染者多为儿童期获得。

由于根除方案中含有大剂量的抗生素和铋，且疗程长，会影响儿童的正常菌落，还会产生耐药性和重金属积累的风险。除非符合适应症，一般不建议根除儿童。

也有报道称，根除后可能与免疫力呈负相关。

成人根除幽门螺杆菌后再感染率相对较低，但儿童是易感人群，根除后再感染的概率高于成人。根除幽门螺杆菌，往往需要联合用药。儿童器官不成熟，容易出现不良反应。而且儿童依从性差，一旦服药不能随便停药，否则容易引起菌群耐药，给以后根治带来较大困难。

综上所述，不建议对14岁以下儿童进行幽门螺杆菌的检查和治疗。

但如果有胃十二指肠溃疡，根除幽门螺杆菌会受益匪浅，所以消化性溃疡患儿要做好检测和治疗。

治疗后复查是什么时候？

建议服药后至少一个月后复查，复查也要做吹气试验。如果是否定的，恭喜你，你已经痊愈了。

需要注意的是复检前，各种抗生素、清热解毒类中药停用一个月以上，酸抑制剂、铋剂停用一周以上，避免假阴性。

成人根除后的5年再感染率低于5%。但是我们需要注意预防。