双氯止痛药多久见效没用过这4种止痛药，你就还不是合格的“老痛风”！

欧美痛风指南推荐非甾体抗炎药作为治疗急性痛风的一线药物。非甾体类抗炎药起效比秋水仙碱快，因此在痛风发作的前两天可以将剂量加倍，以达到快速止痛的目的，然后在痛风急性症状有所改善时，再迅速减少到常规剂量。非甾体抗炎药有100多种，但并不是所有的都可以用于治疗急性痛风。需要考虑其用量、副作用和镇痛效果。

根据选择性抑制COX-2的程度，用于痛风的NSAIDs可分为高选择性COX-2抑制剂(依托考昔、塞来考昔、罗非考昔等)。)，某些选择性COX-2抑制剂(尼美舒利、美洛昔康等。)，以及非选择性NSAIDs(萘普生、双氯芬酸钠、布洛芬等)。)选择性COX2抑制剂因其胃肠道不良反应小而被广泛推荐并应用于痛风临床。接下来，我们简要介绍常用的非甾体抗炎药及其在痛风临床中的应用。

1.依托考西(安康信)

依托考昔是一种高选择性环氧合酶-2抑制剂，也是美国痛风指南推荐的一线镇痛药。急性痛风性关节炎的推荐剂量为120毫克，每天一次。依托考昔120 mg剂量仅适用于急性痛风发作，最长使用不超过8天。当剂量超过此推荐剂量时，尚未证明有较好的疗效。由于高选择性COX-2抑制剂的心血管风险会随着给药剂量和持续时间的增加而增加，因此应尽可能缩短给药时间，并使用最低有效日剂量。应定期评估患者的症状缓解情况和患者对治疗的反应。

2.塞来昔布(西乐葆)

塞来昔布还能特异性抑制COX-2，适用于治疗痛风引起的急性关节肿痛。常用的方法是每次200mg，一天一次。塞来昔布能抑制COX-2，达到抗炎、解热、镇痛作用，但不干扰正常生理需求所需的COX-2的作用。与其他非甾体抗炎药常见的胃肠道不良反应相比，塞来昔布具有更好的安全性。像其他高选择性COX-2抑制剂一样，痛风合并严重心血管疾病或相关危险因素的患者不适合使用塞来昔布缓解疼痛。

3.双氯芬酸钠(扶他林)

双氯芬酸钠是我国痛风常用的止痛剂，具有良好的消肿止痛效果。临床上有常用制剂和缓释制剂两种。缓释制剂可能起效较慢，但不良反应较轻。痛风患者可根据自身情况选择。普通制剂的常用方法是每次50-100毫克，每天2-3次；缓释制剂(戴芬)的推荐剂量为75毫克，每天一次，最大剂量为150毫克，分两次服用。双氯芬酸钠最常见的不良反应是胃肠道症状，往往呈剂量依赖性，所以最好与进食同时服用。此外，服用双氯芬酸钠后，偶尔会出现头晕、头痛等中枢神经系统不良反应。

4.甲氧萘丙酸

萘普生是日本痛风指南推荐的一线止痛剂。具有高效低毒的特点，疗效与布洛芬基本相同。具有很强的抗炎镇痛作用。萘普生用于缓解痛风。中度疼痛可在用药后1小时内缓解，疼痛缓解持续7小时以上。通常的方法是第一次400到600毫克，然后每次250毫克，每8小时一次。萘普生的主要不良反应是胃肠道症状。在治疗剂量范围内，萘普生的不良反应轻于布洛芬，发生率相对较低。需要注意的是，患者食用的食物虽然不影响萘普生的吸收程度，但可以减缓萘普生的吸收速度。