北京市医保局30日宣布，从明年起，北京市城乡居民医保门诊封顶线由3000元/年调整为4000元/年。
据了解，在2020年城乡居民医保集中覆盖过程中，门诊封顶线偏低一直是参保人员关注的焦点，特别是最近本市医保药品目录的调整，纳入了国家新增的227种常规准入品种和国家协商成功纳入北京医保药品目录的癌症、罕见病、慢性病等70种药品。市委、市政府高度重视民生。为了让参保人员享受到医保药品目录调整带来的好处，我们坚持小调整、精细计算、跟踪判断、成本增长可控的原则。考虑到城乡居民医保基金的承受能力，从2020年起，将现行门诊封顶线由3000元/年调整为4000元/年。
门诊封顶线调整不会增加2020年城乡居民个人缴费。医疗保险和卫生管理部门将进一步协调联系，规范医疗机构的医疗行为，加强对不合理医疗费用的控制，打击欺诈保险，从管理中谋取利益，保护参保人员的根本利益。
同时，提高三级医院的报销比例。为方便城乡居民就医，引导合理就医秩序，区医院、区中医院等三级医疗机构住院报销比例提高3个百分点，由75%提高到78%。三是优化基层一级诊断体系。进一步扩大首诊门诊范围，从原基层定点医疗机构扩大到区镇政府组织的公立医疗机构，均可开展首诊治疗。
正文/北京青年报记者黎杰
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