舌头短有两种情况。一种是先天性的舌头小舌,比较少见,肯定会影响说话;二是舌系带过短,俗称舌筋,是孩子张开嘴,翘起舌头时,舌头与嘴底之间的一条薄薄的组织,类似于鸭掌两趾之间的肉膜。正常新生儿的舌系带延伸至舌尖或舌尖附近。在舌的发育过程中,系带逐渐后退到舌根。但在发育异常的情况下,如果没有回缩或回缩不充分,舌系带过短。儿童伸舌受限,舌头伸出口腔的部分没有正常儿童长。而且舌尖由于被牵拉呈凹形,舌尖呈“W”形。张口时,舌尖不能向上翘,不能向上舔牙龈,舌头不能向上卷。儿童为了克服舌系带的牵引,在发音时错误地将舌头伸到上下牙之间,或者使舌根补偿性地抬起,从而形成一种不正常的发音方式,不能正确地发出舌尖音和卷舌音。这是舌系带过短导致舌根音(G、K、H)、舌尖音(Z、C、S)、舌尖音(D、T、N)、舌面音(J、Q、X)、舌尖音(zh、ch、sh、R)发音不准的主要原因。其次,舌系带短的儿童往往在固定的低位,在舌前发元音。同时,由于通过声门进入口腔的气流方向发生变化,发音/a/和/u/元音时舌头在舌前,舌后高,发音时没有明显的伸舌和提舌动作,所以清晰度没有明显的影响,但发音/i/时有异常的伸舌和提舌动作。
舌系带过短影响发音主要是“4”“10”发音不清,意为“公”为“东”,“刀”为“高”,“裤”为“兔”。但并不是所有舌系带短的孩子都会出现发音不清的症状,也就是说即使舌系带短,也不是所有的孩子都需要手术。具体可以带孩子去儿童康复科或口腔科的诊室咨询。
如果需要切舌系带,一般1-3岁为宜,手术时机要根据每个孩子的严重程度确定。如果孩子不能吃奶,舌头无法包裹安抚奶嘴,影响进食;或者孩子长牙齿时,舌系带有反复溃疡。这两种情况,建议及时手术;8个月至1岁如果舌系带仍与舌尖相连,且无退缩迹象,建议1岁前做手术;如果舌系带有点短,但是没有连到舌尖,舌头可以部分伸出口腔,那么就可以观察到了。如果3岁前仍无改善,舌尖仍分叉或伸舌头呈“W”形,发音不清。建议做手术,术后加语音训练;如果是3岁以后发现的,建议尽早做;如果舌系带短但发音没有影响,可以选择不做手术。1岁前做的手术一般不影响孩子的发音学习,不需要特殊的构音障碍训练。两三岁以后做了手术的孩子,术后一般改善不了多少,需要进一步的发音训练来纠正自己不良的发音习惯。对于舌系带短引起的言语障碍,最好的矫正方法是手术加构音障碍训练,辅以舌体练习。
短舌系带的分类
根据吮吸功能、运动限制程度、运动时舌体的形状、舌系带附着点到舌尖的距离、舌系带的形状等的不同,舌系带过短有几种分类方法。以下是最简单易记的方法:
在患者完全张开嘴的前提下,舌尖在第一度伸舌时达不到上颚;
二度舌尖只能达到咬合面或略高;
三度,舌尖举不起来。
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