甲状腺恶性肿瘤 女性恶性肿瘤发病谱中高居第4位 甲状腺癌为何高发？

东方。com记者刘一麟5月13日报道:近年来，我国甲状腺疾病发病率呈直线上升趋势。国家癌症中心发布的《2019年全国癌症报告》显示，甲状腺癌总体发病率在恶性肿瘤发病中排名第七，目前在女性恶性肿瘤发病谱中排名第四。然而，高发病率并不意味着高死亡率。如果能够早期发现和治疗，大多数甲状腺疾病，包括甲状腺癌，都可以得到有效控制，甚至治愈。

但目前公众普遍缺乏对甲状腺疾病的认识，相关的知晓率、就医率、治疗率都比较低。因此，加强对甲状腺疾病的认识，定期进行甲状腺功能检查，对甲状腺疾病的预防、诊断和治疗具有重要价值。

结节高，不要慌，定期检查保护“颈部生命腺”

甲状腺位于颈部的前部和下部，形状像一只张开翅膀的蝴蝶。它是人体最大、最重要的内分泌器官，能分泌甲状腺激素，调节人体的新陈代谢、生长发育。它被称为颈部的“生命腺”。一旦甲状腺出现异常，得不到有效治疗，不仅会影响人体各种器官和系统的功能，甚至会危及患者的生命。

在许多甲状腺疾病中，甲状腺结节是最常见的，指甲状腺结构和形态的局部变化，可由多种原因引起。甲状腺器官非常脆弱，饮食中碘过多、环境辐射增加、工作生活压力增大等因素都可能导致甲状腺结节。随着人们生活方式的改变和早期诊断技术的创新，甲状腺结节的检出率也在上升。医学专家指出，其实大多数甲状腺结节都是良性的，可以定期检查，每6-12个月随访一次，不用太担心；但5%-15%的甲状腺结节是恶性的，即甲状腺癌，需要进一步的诊断和治疗。

甲状腺检查指标很多，常见的检查指标可分为三类:甲状腺功能指标——甲状腺素、游离甲状腺素、总三碘甲状腺原氨酸、游离三碘甲状腺原氨酸、促甲状腺激素；甲状腺抗体指数-抗甲状腺球蛋白抗体、促甲状腺素受体抗体、甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺肿瘤指数-甲状腺球蛋白、甲状腺球蛋白抗体、癌胚抗原和降钙素。

据研究，TSH水平与甲状腺良恶性结节密切相关。随着TSH水平的升高，甲状腺癌的发病率呈上升趋势。因此，指南建议对所有甲状腺结节患者进行TSH水平的常规检测。此外，甲状腺抗体TgAb和TPOAb的联合检测常被用作结节风险评估和自身免疫性甲状腺疾病诊断的主要依据，可应用于甲状腺癌的诊断和监测以及妊娠期和产后甲状腺炎的筛查。

据专家介绍，甲状腺结节高发应引起公众重视，但不必过于紧张。如果体检发现结节，患者应主动去正规医院做全套甲状腺功能检查。综合检测不仅可以及时判断结节的良恶性，还有助于甲状腺功能的整体临床评价，使随访和治疗有据可依。"

甲状腺癌没有法治？血清肿瘤标记物使治疗“更可靠”

医疗技术不断发展，但谈论“癌症”变色仍然是很多人的第一反应。很多患者在确诊甲状腺癌时就认为自己得了不治之症，终日焦虑不安。事实上，与其他恶性肿瘤相比，甲状腺癌发展缓慢。是所有恶性肿瘤中恶性程度最低，存活率和治愈率最高的癌症。如果采用早期发现和规范化治疗，大部分患者可以正常生活和工作。但如果不及早发现，少量恶性程度高的未分化癌仍会造成死亡等风险。

为了进一步提高我国甲状腺癌的治疗效果和5年生存率，其中一个关键点是增强公众的甲状腺健康管理意识，提高早期诊断率。专家指出，由于甲状腺癌通常在早期没有明显的症状，很难被患者发现，因此我们建议有甲状腺癌家族史、放射史、结节快速生长、结节不规则、淋巴结病理性肿大、吞咽和呼吸困难、持续声音嘶哑和发音困难的患者应注意定期检测甲状腺功能，早期诊断和早期治疗。

随着医学技术的发展，血清肿瘤标志物在甲状腺癌的鉴别、诊断、治疗、监测和随访中的临床价值日益突出。Tg和Ctn是甲状腺癌最常用的血清标志物，分别用于分化型甲状腺癌和髓样甲状腺癌的诊断和术后随访。据报道，动态监测Tg和TgAb有助于评估DTC患者的术后预后。根据2017年我国首次发布的《甲状腺癌血清标志物临床应用专家共识》，所有正在考虑手术治疗的甲状腺癌患者，术前均应检测包括血清TSH水平在内的甲状腺功能，同时检测Tg和TgAb的基础值，以便更好地进行术后风险评估和随访。此外，由于超声诊断没有鉴别MTC的诊断能力，血清Ctn检测应作为甲状腺肿瘤手术前的常规鉴别检测，也是MTC患者术后管理和预后的重要监测指标。

其实以上检查并不复杂。据专家介绍，目前Elecsys Tg II的第二代高灵敏Tg检测具有较高的准确性和灵敏度，可以检测较低的浓度，实现早期诊断和复发监测，从而有效帮助提高甲状腺疾病的早期诊断和疾病管理水平。