文初写:由于肾脏疾病的多样性,无法提供具体的中医处方。
肾病综合征是指肾病患者24小时尿蛋白大于3.5g,血浆白蛋白低于30g/L,这是诊断肾病综合征的两个必要标准。
此外,肾病综合征还有两个不必要的特征:水肿和血脂升高。肾综合征患者有的有,有的没有。
可见肾病综合征不是肾病,很多肾病都可以表现为肾病综合征。因此,仅仅诊断“肾病综合征”和“慢性肾炎”是不够的。只有识别疾病类型,才能准确治疗。
免疫抑制药物(包括激素)是肾病综合征的主要治疗方法。但这些药物副作用大,也会降低免疫力,使患者容易感染,需要用中药治疗。
在初期治疗中,中药用量大,给药方式多样。病情控制后,剂量逐渐减少。这和激素的使用方式类似。
肾病综合征患者使用中药有四个作用:
1.减少尿蛋白
尿蛋白的原因很多,有的是肾小球毛细血管环的机械屏障受损,有的是电荷屏障受损。中药可以通过阻止屏障损伤和促进血管壁修复来减少蛋白质。
黄芪、当归、蒲公英、连翘能提高机体清除抗原的能力,减少和修复基底膜损伤,增加肾血流量,逐步修复肾小球。
中医和西医都可以降低尿蛋白,以下三种作用是中医独有的。
2.改善肾功能
肾病综合征由于尿蛋白高,肾衰竭风险高。肾功能下降主要是由于肾脏供血不足,肾小球和肾小管间质硬化纤维化,导致肾功能丧失。
活血中药,如红花、川芎,可松弛肾血管平滑肌,解除血管痉挛,改善肾血流量;银华能抑制免疫复合物和肾纤维化;白术。和怀山药。,等等。能增强抵抗力,修复病变的肾上皮组织。
3.减少西药的副作用
肾病是一种非常厉害的疾病。激素等免疫抑制剂无法消除。他们反而采取与它“谈判”的妥协政策,与它交换条件:你答应我消炎,减少尿蛋白;我答应你降低免疫力,增加感染风险,胃肠道损伤,骨髓和生殖抑制等。
这是一场在谈判桌上的正面较量,而在幕后,双方都在想方设法摆脱框架的束缚。
我们的做法是用中药健脾补肾,温肾壮阳,可以消除激素和免疫抑制剂的毒副作用,调节免疫功能,减少西药的副作用。
4.提高激素敏感性
我们是有所动作,但另一面也在幕后:肾病综合征患者中只有40%左右对激素敏感,即使有免疫抑制剂,很多患者仍然治疗无效。
这时候就需要中医辨证与辨病相结合的原则。中药合理使用后,许多激素抵抗型肾病患者变得激素敏感,病情部分或完全缓解。
最后需要提醒的是,只有少部分肾病综合征患者可以采用中医治疗而不是西医治疗,大部分患者需要中西医结合治疗。
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