终止妊娠最佳时间 终止妊娠后多久再次妊娠最佳？

发现终止妊娠前后再次妊娠不足6个月的妇女早产风险明显增加。

作者|小小

来源| MedSci

一项新的分析显示，与终止妊娠后18至24个月怀孕的妇女相比，终止妊娠前后不到6个月再次怀孕的妇女早产的风险明显更高。研究结果将发表在2017年2月的《产科健身房》杂志上。

目前，世界卫生组织建议妇女在终止妊娠或流产后至少等待6个月，但这一建议是基于两组妇女的联合研究结果，终止妊娠对再次妊娠的影响不能单独确定。因此，芬兰的研究小组进行了一项全国登记研究，并分析了2000年至2009年接受终止妊娠的19894名妇女的再次妊娠情况。该研究排除了试验终止后继续妊娠、流产、死产和多胎的情况。

根据再次妊娠的间隔，研究人员将受试者分为5组:小于6个月、6-12个月、12-18个月、18-24个月和24个月以上。将18-24个月的妇女设为对照组。早产定义为妊娠不满37周的胎儿出生；出生体重低，定义为2500克以下；小于胎龄儿(SGA)是主要研究结果。

队列中第二次怀孕的中间间隔为21个月。近一半的女性(45.4%)的月经间隔为24个月或更长。有2956名妇女(14.9%)的间隔不到6个月，3203名妇女(16.1%)为6-12个月，2623名妇女(13.2%)为12-18个月，2076名妇女(10.4%)为18-24个月。在正常情况下，间隔时间最短的女性往往更年轻，更有可能在妊娠中期终止妊娠。

早产发生率为167例(5.6%)(与对照组相比P=0.008)，150例(4.7%)，100例(3.8%)，83例(4%)，405例(4.5%)。

在五组中，低出生体重或SGA的风险没有显著差异。具体而言，五个组的低出生体重发生率分别为4.1%、3.7%、3%、3.4%和3.6%，SGA的出生率分别为2.5%、2.8%、2.1%、2.5%和2.5%。

在对产次、孕前体重指数、母亲同居状况、住房情况、社会经济状况、吸烟、母亲年龄、终止妊娠时的孕周进行调整后，研究人员发现早产与再次妊娠的最短间隔有关，其ORR为1.35(95%置信区间[CI]，1.02-1.77；P=0.034).多变量分析表明，第二次妊娠间隔时间较长与早产或其他主要结局的风险增加无关。

在亚组分析中，由于胎儿异常或异常而终止妊娠后，小于6个月的间隔仍与早产风险相关。短期再次妊娠(小于6个月)后出生的儿童中早产儿的风险显著增加(OR 1.46，95%置信区间1.10-1.93)，并且在调整混杂因素后仍增加(OR 1.37，95%置信区间1.03-1.83，P = 031)。更长的第二次妊娠间隔与早产、低出生体重和SGA风险增加无关。

研究人员认为，这些发现突出了终止妊娠后避孕的重要性，及时再次妊娠可能有助于避免早产和其他相关并发症。

最后，研究人员建议临床医务人员告知终止妊娠的妇女再次妊娠的最佳时间间隔，以促进产前产后护理的进展。

原始来源:

Norra MacReady。终止妊娠后不久怀孕可能会增加早产风险。医景。2017年1月11日。

妇产科。2017;129:347-354.