2255号中医书友会
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一、引言:总结了治疗失眠的方剂。百合和紫苏也是治疗失眠的宝贵经验。欢迎留言补充我治疗失眠的经验。
三代治失眠经验
作者/田庚
中医把失眠称为失眠,比如《难经》中的“睡而不睡”。我爷爷曾经说过,失眠已经被古人研究的很透彻了,当代很多老中医的经验都来源于古代文化,所以读经典是学习中医的必经之路。
心在燃烧——朱砂安神丸
朱砂安神丸有朱砂、黄连、甘草、地黄、当归五味药。朱砂,作为汤剂,研磨结束时服用,一般不超过1克。很多医生都不敢用朱砂。我爷爷认为珍珠的镇静作用最像朱砂,能安神解毒,可以代替使用。但珍珠往往散在药丸里,可以用珍珠母代替。
肝郁化火——加味逍遥散与辛凯散
加味逍遥散大家都很熟悉。辛凯散来源于“备急万金油及药方”,内含石菖蒲、远志、人参、茯苓四味药。逍遥散中有茯苓,故加石菖蒲、远志、人参各一半。人参不冷不热,也可以不用,也可以换成西洋参。
胃气不和——保和丸合半夏甘米汤
半夏糯米汤具有化痰和胃的功效。保和丸里有半夏,加糯米就够了。半夏与糯米的比例一般为2:3。
阴虚火旺——黄连阿胶汤
黄连阿胶汤在《助行组方脏腑药》中又叫消脂消汤,鸡子黄是君药,必不可少。《伤寒论》第303条:“先煮三样东西,取二升,去渣,使阿胶在内,凉,使乌鸡在内。”阿胶融化后,待汤汁温度下降时,倒入乌鸡,搅拌均匀。徐若的头很热,脚很冷,舌尖是红色的。可以加肉桂引火。肉桂和黄连是交泰丸。
心胆气虚-安神支钉丸
安神支钉丸有茯苓、茯苓、人参、远志、石菖蒲、龙齿五味药。原文为:“茯苓、茯苓、人参、远志各一两,石菖蒲、龙齿各五元。蜂蜜大如丸,朱砂为衣。沸水下取两块钱。”
血虚营养不良-酸枣仁汤
酸枣仁汤是我爷爷常用的药方。他常说酸枣仁汤无效,一是辨证不准,二是剂量不对。酸枣仁汤来源于《金匮要略》,治疗血瘀兼虚证。原文是:“虚劳不能眠,酸枣仁汤是大师。”我爷爷用了酸枣仁60克,甘草4克,知母8克,茯苓8克,川芎8克,其中酸枣仁按原文炒好,睡前一小时服用。
心脾两虚-归脾汤加丹参
我经常在归脾汤里加丹参,养血安神。常用剂量为白术10克、茯苓10克、黄芪10克、龙眼肉10克、酸枣仁10克、丹参10克、人参5克、木香6克、甘草3克、大枣1枚。
痰热内扰——温胆汤加减
温胆汤出自《制急千金方》,内含半夏、竹茹、枳实、橘皮、甘草、生姜六味药。在此基础上,六理鞭,去姜加茯苓大枣黄连,称为黄连温胆汤。我爷爷借鉴黄连温胆汤的配方,常用半夏10g、竹茹10g、枳实10g、陈皮10g、甘草5g、黄连5g、石菖蒲10g。
血瘀内阻——通窍活血汤
我用的通窍活血汤一般是赤芍3克,川芎3克,桃仁9克,红花9克,葱白3克,生姜9克,大枣7枚,麝香0.15克,黄酒250克。
另外,我爷爷爱用孔笙枕治疗顽固性失眠,就是龟甲、龙骨、远志、石菖蒲,特别是一味龟甲。他根据龟的生活习性,取类比意象,认为是潜阳的重要良药。
至于生物钟紊乱引起的失眠,《鹿仙堂类辨证》包含:“我常种百合,见其开合,种紫苏,见其叶仰垂,取其意而用之,不期其效。”当代著名中医王琦有这一组治疗失眠的方剂,半夏10克,夏枯草20克,百合30克,紫苏叶10克,酸枣仁30克,甘松10克,柴胡12克,白芍15克。
至于多梦,我爷爷在《生肌宗录》里经常用白薇汤:白薇10g,细辛3g,龙牙20g,杏仁10g。
失眠的外治有很多,比如百合洗澡,相当于《金匮要略》中的百合洗方。针灸的效果也很明显。我习惯吃百会、四神聪、神庭、神门、三阴交。实证者,大椎可放血,虚证者,可加背部膀胱经第一侧线穴位。另外,我发现针刺天竺也有很好的镇静作用。
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