莫树锦 ELCC 2019大咖访谈丨莫树锦教授解读KEYNOTE-042最终分析结果

当地时间4月10日下午，2019年世界肺癌大会(ELCC)在瑞士日内瓦开幕。于尔根·沃尔夫教授和2019年ELCC大会主席皮拉尔·加里多教授在开幕式上致辞并介绍了会议情况。2019年在ELCC，举办了12场不同类型的特别会议，来自25个国家的120名发言者在会上发言，展示了210份摘要的内容。

于尔根·沃尔夫

皮拉尔·加里多

随后，国际肺癌研究协会(IASLC)主席乔治·斯卡格利奥蒂(Giorgio Scagliotti)教授介绍了IASLC的使命，欧洲临床肿瘤学协会(ESMO)候任主席索兰吉·彼得(Solange Peter)教授分享了ESMO在促进肿瘤学发展方面的作用。

Giorgio Scagliotti

索兰吉·彼得

IASLC和ESMO宣布海涅·汉森(HHH)奖授予法国里昂中心医院放射治疗部的弗朗索瓦·莫尔内克斯教授。

弗朗索瓦丝·莫奈克斯教授获奖

会上，我们采访了香港中文大学医学院的莫教授，莫教授分享了自己参加会议的感受:会议规模不大，但会议讨论气氛很好。莫教授将在2019(摘要编号102O)会议上报告KENYON-042研究的最终分析结果。

由莫·教授和教授领导的KEYNOTE-042是一项开放的三期研究，比较了培布罗利珠单抗和含铂化疗方案在晚期/转移性非小细胞肺癌(PD-L1表达≥1%)一线治疗中的疗效和安全性。该研究包括1274名非小细胞肺癌患者，包括鳞状和非鳞状细胞癌，但不包括那些可以接受靶向治疗(EGFR和ALK抑制剂)的患者。合格患者随机接受化疗(紫杉醇加卡铂或培美曲塞加卡铂)或帕布珠单抗治疗≤35个周期(200 mg Q3W)。主要终点为总生存期(OS)，总生存期≥50%%、≥ 20%和≥ 1%。KEYNOTE-042的研究成果可谓2018年的重磅新闻。ASCO去年发表的结果发现，帕金森-L1表达≥ 1%的患者可以从免疫单一疗法中获益。当我们将TPS 1~49%和大于50%的患者分开时，PD-L1表达≥ 50%的患者可以主要受益。2019年，ELCC将发布KEYNOTE-042最终分析。经过更长时间的随访，研究人员发现了什么？下面我们来听听莫·金淑教授对KEYNOTE-042的解读。

KEYNOTE-042最终分析结果

莫·金淑教授:KEYNOTE-042的设计与KEYNOTE-024相似。KEYNOTE-024的研究支持帕布珠单抗可作为EGFR突变/ALK重排野生型PD-L1 TPS≥50%患者的一线治疗。KEYNOTE-042研究在帕金森病L1表达≥1%的患者中进行，结果也是阳性的。2019年ELCC会议报告了更长的后续结果。与含铂化疗方案相比，帕博利单抗可显著改善晚期/转移性非小细胞肺癌患者一线治疗的OS，PD-L1 TPS≥50%，≥20%和≥1%。

帕博利单抗可作为TPS ≥50%患者的一线药物标准。对于1% ~ 49%的TPS患者，免疫单药治疗并没有比化疗增加收益，但免疫单药治疗的毒性相对较小，因此部分不能接受化疗的患者可以考虑使用帕布单抗单药治疗。

免疫治疗持续时间:治疗到疾病进展还是固定持续时间？

莫·金淑教授:专家们对免疫治疗的持续时间有不同的看法。从研究方面来看，KEYNOTE-024中的duration是两年，但是Duration的问题是有争议的。可以是半年还是一年，多久治疗最好？目前没有比较好的学习。目前，临床应用的治疗持续时间来自于临床研究的设定。没有人能回答哪个治疗时间最好，只有治疗时间在研究中确定了多久。以KENYEN-042为例。例如，无论PD-L1 TPS≥50%，≥20%还是≥1%的患者，免疫单药治疗的缓解持续时间(DoR)数据都非常高。很难说这些病人是否需要每三周治疗一次。目前没有很好的科学证据支持这样的治疗，目前确定的治疗时间只是常识。

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