口服疫苗 这种口服的疫苗，或许你有更好的选择……

说到疫苗，人们常常会想到透明的注射器，想到注射器里的药水，想到细长尖锐的针头，然后继续想到酒精消毒，想到针头扎进皮肤的刺痛感...很多大人想到这里，可能是我不想打疫苗；如果你是个孩子，你可能已经哭了...

但如果是口服疫苗，则更接近于“无创”接种，上述顾虑小得多。目前，儿童常用的口服疫苗有三种:脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)、轮状病毒减毒活疫苗(RV)和霍乱疫苗(CholV)。今天我们主要讲轮状病毒疫苗。

轮状病毒腹泻严重吗？

轮状病毒是引起婴儿腹泻的主要病原体。有的家长可能会说，是拉肚子吗？大多数宝宝都会经历。只是一种常见病。没必要担心。

轻度轮状病毒感染确实是一种自限性疾病。我国约有50%的儿童在1岁前感染过轮状病毒；2岁时，这个数字达到91%；到5岁时，几乎所有的儿童都感染了轮状病毒。

但是，对于1岁以下的儿童，急性肠胃炎的症状(经常呕吐、腹泻、发烧等。)轮状病毒感染后有不同的严重程度，可能导致脱水休克、电解质紊乱甚至死亡。目前对轮状病毒感染尚无特效治疗方法。

在全球范围内，轮状病毒每年可导致1.38亿例婴幼儿肠胃炎，导致近60万人死亡。

在中国，2003年至2012年的十年间，近13万名5岁以下儿童死于严重腹泻，其中42%由轮状病毒引起。

轮状病毒感染的常见症状

轮状病毒容易感染吗？

非常容易！主要有两个原因:

第一，轮状病毒非常稳定，在室温下可以存活几个月。

轮状病毒病例(有症状)会在腹泻前2天开始大量排泄病毒。症状出现后10天可以继续排毒。此外，轮状病毒携带者(无任何症状)也可以排泄病毒。

第二，轮状病毒具有高度传染性。

每克粪便中含有1000多亿个病毒，只有10-100病毒颗粒能引起感染，主要通过粪口途径传播。在家庭和幼儿园，很容易在短时间内造成多例。

因此，接种疫苗是预防轮状病毒感染的最有效措施。

轮状病毒疫苗有哪些？

目前国内使用的轮状病毒疫苗主要有三种，对比如下:

2001年，我国自主生产的轮状病毒疫苗上市，至今仍在使用。然而，该疫苗主要在mainland China使用，尚未进行大量双盲、随机和对照试验。对其疗效和安全性的评价需要进一步观察。

自2004年以来，Rotarix和RotaTeq相继上市，并在世界各地得到广泛应用。其安全性和有效性的证据非常确凿。世界卫生组织关于轮状病毒疫苗的立场文件中的主要介绍和结论是基于这两种疫苗的研究结果。

轮状病毒疫苗哪种比较好？

两剂Rotarix和三剂RotaTeq在保护作用上有一定差异。根据香港大学和香港中文大学联合进行的临床研究，轮状病毒只需要两剂疫苗，针对性最高的轮状病毒胃肠炎的保护作用第一年可达100%，第三年可达96.1%(n = 3025)。轮状病毒对正在出现的G8和G12轮状病毒也有很好的保护作用。

美国儿科学会(AAP)认为婴儿应该定期接种轮状病毒疫苗。

由于轮状病毒疫苗的接种程序在接种时间上非常严格——不允许超出规定的接种时间接种一天，因此Rotarix和Rotateq最终完成接种时的年龄会有所不同，一般疫苗接种后仅两周就能产生足够的保护作用。如果只需两剂，4个月龄即可完成接种，可有效保护第一次轮状病毒感染高峰的6个月龄婴儿。

目前国内使用的口服轮状病毒疫苗只有3种，mainland China只能购买罗威纳和Rotateq，而Rotarix只能在香港购买。由于病毒结构相对简单，容易发生基因突变，其模型一直在变化，近年来轮状病毒致病的模型也发生了变化。三种疫苗中，只有Rotarix能提供相应的保护。

相反，推荐使用轮状病毒口服疫苗。

接种轮状病毒疫苗安全吗？

口服轮状病毒疫苗后的不良反应主要为轻度全身反应，如短暂发热、腹泻、呕吐等。，一般不需要特殊处理。

曾经，接种轮状病毒疫苗后有一种特殊的不良反应——肠套叠。如果治疗不及时，后果会很严重。世界市场上第一种轮状病毒疫苗Rotashield因肠套叠而退市。

然而，在上述三种疫苗上市后，基于充分的研究，世界卫生组织认为:

(1)接种轮状病毒疫苗后，个体肠套叠风险增加(约1 ~ 2例/10万)；

(2)但肠套叠有一定的自然发生率，接种过疫苗的婴儿往往以耦合的方式发生；

(3)接种疫苗预防轮状病毒感染引起的严重腹泻和死亡的收益远远大于肠套叠的风险。

综合考虑，WHO认为轮状病毒疫苗应纳入各国免疫规划，疫苗接种应优先。

电镜下的轮状病毒

不同的轮状病毒疫苗可以交替接种吗？

目前所有指南都建议尽可能使用同一种产品来完成免疫程序。

感染过轮状病毒的婴儿还需要接种疫苗吗？

即使你感染了轮状病毒，你的宝宝的免疫力也只是针对被感染的血清型，对其他血清型的保护也是有限的。即使你已经感染了轮状病毒，也建议你给婴儿接种疫苗。

婴儿口服疫苗后呕吐出牛奶。需要重新补植吗？

没必要。根据上述指南和疫苗说明，口服后出现反流、突出或呕吐的婴儿不应再接受一剂。没有相关证据表明再次接种疫苗的益处和风险。按照程序接种剩余剂量即可。

此外，口服轮状病毒疫苗前后不限制服用配方奶或母乳。

轮状病毒疫苗可以和其他疫苗同时接种吗？

目前国外相关指南和充分研究表明，轮状病毒疫苗可以同时接种5种疫苗、6种疫苗、灭活脊髓灰质炎疫苗、三价减毒脊髓灰质炎疫苗、乙型流感嗜血杆菌疫苗、乙型肝炎疫苗、肺炎球菌结合疫苗和流感疫苗，而不影响彼此的保护作用。

但疫苗产品说明书中的规定与各省市发布的相关指南和建议有所不同，应结合实际情况在实际中操作。

葛兰素史克生产Rotarix是一家怎样的公司？

葛兰素史克的全称是葛兰素史克，是一家以科学为导向的全球医疗保健公司。研发产品主要涵盖三大领域:处方药、疫苗和保健品；在中国，天津和浙江有两家合资工厂，中美史克和天元生物制药；其全球工厂每年生产20亿剂药物、50亿盒消费保健品和8.33亿剂疫苗。

旗下子公司包括康泰克、舒爽、芬必得、长渝等国内知名消费保健品品牌；还有一些在其他国家的工厂生产的处方药和疫苗被允许在国内市场流通。Rotarix由比利时工厂制造，目前获准在香港和海外上市。

GSK获得了很多荣誉。2016年在《财富》杂志“改变世界的企业”中排名第一；在疫苗接种指数报告中，被评为“疫苗行业领头羊”；入围医学生心目中“最有魅力雇主”前五名；在道琼斯可持续发展指数中排名；在所有审判透明度指数最新公布的结果中排名第一。