肌酐偏高的原因 肌酐为什么会变高？肌酐高的原因有哪些？

肌氨酸酐

肌酐(Cre)是人体肌肉代谢的产物，主要通过肾小球滤过排出。每20g的肌肉代谢可以产生1mg的肌酐。当肉类食物摄入稳定后，身体的肌肉代谢没有大的变化，肌酐的产生也会相对恒定。

血液中的肌酐来源于外源和内源，外源肌酐是肉在体内代谢的产物；内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。

血清肌酐:

临床检测血清肌酐是了解肾功能常用的主要方法之一。

内源性肌酐是人体肌肉代谢的产物。在肌肉中，肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓慢形成肌酐，释放到血液中，随尿液排出体外。因此，血清肌酐与体内肌肉总量密切相关，不易受饮食影响。肌酐是一种小分子物质，可以通过肾小球过滤，很少被肾小管吸收。身体每天产生的肌酐几乎全部随尿液排出，一般不受尿量影响。

肾功能不全时，肌酐在体内蓄积，成为对人体有害的毒素。血浆肌酐正常上限在100微摩尔/升左右，不同医院检测标准不同，但不会超过120微摩尔/升。内源性肌酐清除率(Ccr)被称为在肾单位时间内清除几毫升血浆中的所有内源性肌酐。内生肌酐清除率试验可以反映肾小球滤过功能，粗略估计有效肾单位的数量，因此是一种测量肾损害的定量试验。由于其操作方法简单，干扰因素少，灵敏度高，是临床常用的较好的肾功能检测方法之一。

血清肌酐值的调整:

正常的血清肌酐检测是否说明身体没有问题？血清肌酐是检测肾功能最常用的指标，也是体检的必备项目。

很多检查过的人，在血清肌酐在正常范围内的情况下，认为肾功能完全没问题。其实这是对血清肌酐值的误解。因为血清肌酐不能及时准确地反映肾功能状况。当人体肾脏大部分遭受病理性损伤，肾小球滤过率大比例下降(50%以上)时，临床上可发现血清肌酐升高。所以“血清肌酐值正常，说明肾脏没问题”的错误观念应该纠正。如果平时吃素或者肌肉比较小，体积比较小，血清肌酐值可能比较低，需要加强营养。

血清肌酐高的原因:

血清肌酐浓度的变化主要由肾小球滤过能力(肾小球滤过率)决定。过滤能力降低，肌酐浓度升高。血清肌酐值高于正常值大多意味着肾脏受损。血清肌酐能准确反映肾实质损害，但不是敏感指标。由于肾小球滤过率降至正常人的1/3，血清肌酐明显升高。也就是说，由于人体肾脏的新陈代谢很强，当肾脏受损较轻时，普通人的不适并不明显，所以当很多人真的出现恶心、呕吐、头晕时，肾脏已经严重受损，此时血清肌酐开始明显升高。

高肌酐的危害:

1.钠代谢紊乱:如果肌酐高，就会出现低钠血症或高钠血症。

2.钾代谢紊乱:高肌酐常伴有高钾血症或低钾血症。

3.水代谢紊乱:包括多尿、夜尿、口渴、粘膜干燥、疲劳等。；或者全身水肿，血压升高，肺水肿，心力衰竭。

4.铝、镁、铜、锌、硒代谢异常。

5.肾性骨病:骨痛、近端肌无力；骨痛往往是全身性的，下半身最重要。骨骼畸形会导致身材矮小等症状。

6.代谢性酸中毒:肌酐高的患者可能出现深呼吸、长时间呼吸、厌食、腹痛恶心、呕吐、乏力、头痛、躁动、甚至昏迷等症状。

7.循环系统疾病。

8.消化系统疾病。

9、血液系统疾病，如肾性贫血等。

10、呼吸道疾病。

高肌酐的症状:

1.水肿往往从眼睑开始(有的患者先从下肢开始水肿)，严重影响全身，甚至引起胸腹水。

2.高血压是高肌酐的表现之一。

3.尿频(尿频)、尿急(憋不住尿)、尿痛(小便时小腹和尿道疼痛)。

4.腰痛多为钝痛，外科疾病可出现严重的肠绞痛。

5.血尿是指尿液中含有血细胞，或潜血呈阳性(带加号)。

6.多尿如果每天昼夜超过2500 ml就叫多尿。

7.少尿或无尿，每天昼夜少于400 ml，称为少尿，少于100 ml称为无尿。

8.尿中泡沫可能是尿蛋白增多的表现，尿蛋白试验阳性是尿蛋白增多的可靠证据。

水肿是高肌酐最常见的症状之一。成人细胞外液增加3 kg以上，临床上会出现水肿的症状。肾炎患者常以水肿为首发症状，但水肿的严重程度与肌酐高的严重程度不成正比。水肿不一定肌酐高。

肌酐高可能导致高钾血症、高尿酸血症、高脂血症、低蛋白血症、代谢性酸中毒等并发症。

临床意义:

当血清肌酐值高时，说明患者的肾功能有问题，肾脏代谢废物的能力下降，体内的一些有害毒素不能正常排出体外。肾脏受到各种原因的侵袭后，受损的肾脏固有细胞发生表型转化，形成病变，刺激肾脏中的成纤维细胞转化为肌成纤维细胞，同时侵袭和刺激固有的正常肾脏组织，产生同样的病变。于是，肾脏由点到面，由局部到整体扩散，进而进入器质性损伤期(即肾功能损伤期)。此时由于肾脏不断受损，其排泄废物的功能降低，导致体内肌酐等毒素积聚，导致血液中肌酐、尿素氮升高，尿液中肌酐减少，双肾滤过率降低。同时，患者还会出现高血压、高水肿等其他身体症状。

应注意血清肌酐低或高的患者。人体内的肌酐主要由肌肉代谢的肌酸产生，肌酐通过肾脏排出体外。正常情况下，由于人体肌肉质量相对稳定，肌酐的产生也是恒定的，血清肌酐水平主要取决于肾脏排泄的肌酐量。肾脏的代偿功能很强。如果两个肾都正常，只要一个肾功能正常，血清肌酐就可以维持在正常水平。也就是说，当肾脏受损程度占整个肾脏的一半以上时，血清肌酐就会升高。所以血清肌酐不能反映肾功能早期轻度下降。

尿肌酐

人体90%的肌酸存在于肌肉中，大部分以磷酸肌酸的形式存在。磷酸肌酸脱磷产生肌酐，肌酐随尿排出，成为尿肌酐。正常人每日肌酐排泄量相当稳定，成年男性1.0~1.8g，女性0.7~1.0g，不受食物蛋白含量和尿量影响。24小时每公斤体重排出的尿肌酐毫克数称为尿肌酐系数，正常人的肌酐系数男性为18-32，女性为10-25。运动员的尿肌酐系数高于普通人，一般为25~40。不同项目的运动员尿肌酐系数不同。力量和速度项目训练的运动员肌肉强壮，尿肌酐系数高，每日尿肌酐排泄量与运动成绩高度相关。

8.4-13.25mol/24h尿或40-130mg/dl正常。

升高:见于肢端肥大症、巨人症、糖尿病、感染、甲减、吃肉、运动、服用药物(如维生素C、左旋多巴、甲基多巴等)。).

减少:见于急性或慢性肾功能不全、严重充血性心力衰竭、甲状腺机能亢进、贫血、肌营养不良、白血病、素食者和服用雄激素和噻嗪类药物。

1.当急性或慢性肾小球肾炎降低肾小球滤过功能时，血清肌酐可升高。同时，在了解内源性肌酐清除率的基础上，应穿插血清肌酐值的测定作为随访观察的指标。

2.尿素氮和肌酐同时测定更有意义。如果两者同时上升，说明肾脏受损严重。内生肌酐清除率公式为Ccr=(140-年龄)×体重(kg)/72×Scr(mg/dl)或Ccr =[(140-年龄)×体重(kg)/[0.818 × SCR (umol/l)]。对于女性，根据计算结果×0.85。

肌酐清除率:

第一步:患者连续3天吃低蛋白饮食(蛋白质

第二步:第四天早上8: 00引流尿液，收集尿液24小时，加入5ml甲苯保存，准确测量尿量，记录在试纸上，取10ml尿液检查。

第三步:尿潴留当天取抗凝血2ml送检查。采集内源性肌酐清除率样本后，可按公式计算:Ccr=(140-年龄)×体重(kg)/72×Scr(mg/dl)或Ccr =[(140-年龄)×体重(kg)]/[0.818 × SCR (umol/l)]。注意肌酐的单位。对于女性，根据计算结果×0.85。

正常值:108±15.1ml/min 1.73 m2。40岁以后逐渐减少。肾移植后内源性肌酐清除率大于50，最好大于70，则为正常。有的医院考虑环孢素肾毒性，如果大于45且稳定，也是正常的。

比如血肌肝132umol/L，体重65 kg，25岁内源性肌肝清除率69。测定方法:

1.饮食:传统观点是实验前3天禁吃肉类。每天吃250g瘦肉对scr和ccr没有显著影响。

2.测试前和测试期间避免剧烈运动，以避免血液和尿液肌酐浓度升高。

3.尿潴留:为了减少膀胱引流不完全空造成的误差，一般会留置尿液24小时(当天早上到第二天早上)，尿液中添加防腐剂。必须教病人准确留尿，并要求重复。避免用大便引流尿液。

4.第二天早上尿潴留结束时取空 2ml腹腔血检查，测定血清肌酐(scr)。最好在尿潴留当天采血检查，取两次scr平均值。测量24小时尿量和尿肌酐(ucr)。根据肌酐、尿量和尿量，可以通过代入公式得到肌酐清除率。计算结果根据标准体表面积进行修正。校正值=ccr×标准体表面积/实际体表面积。欧美标准体表面积1.73m2，日本1.48m2。正常值:108±15.1ml/min 1.73 m2。40岁以后逐渐减少。

肾功能初步评估，内生肌酐清除率为70 ~ 51ml/min；中度在50 ~ 31毫升/分钟；低于30毫升/分钟是一个严重的下降。低于20-11毫升/分的儿童为早期肾功能不全；低于10 ~ 6毫升/分钟为晚期肾功能不全。低于5ml/min为终末期肾功能不全。

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