肺结核的治疗 多耐药肺结核 得了很难治愈

3月24日是“世界结核病日”。北京市结核病控制研究所副所长何表示，中国结核病控制面临巨大挑战，结核病仍是危害人民健康最严重的传染病。去年全市新增登记肺结核病例3856例，结核病控制机构共发现肺结核疫情62例。经调查核实，共聚集6例。

我想提醒大家，如果不定期治疗，普通肺结核可能会变成耐药肺结核，比癌症更可怕，也很难治愈。

肺结核可能就在你身边

虽然身边很少听到有人得了肺结核，但没人能确定你不会被感染。传染性肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时，将携带结核的飞沫传播到空空气中，周围人可能通过吸入携带细菌的飞沫而感染。呼吸道传播大大增加了感染的风险和防治的难度。一个患有传染性肺结核的病人，在不知道自己病情的情况下，仍然正常工作和学习，在一年内使15人患上肺结核。

肺结核病人自愈的可能性很小

患肺结核，不治疗，结核病灶吸收和愈合非常缓慢，反复恶化扩散，病程延长，空空洞和纤维化形成，对肺组织造成严重损害，生活质量明显降低。患者自愈的可能性很小，死亡率极高。所以民间有句话叫“十死九亡”。

治愈结核病的关键是采用科学合理的化疗方案，定期服药，直至治疗全过程。肺结核患者如果不能坚持正规治疗，就有可能导致治疗失败，变成比癌症更可怕的耐药结核病。研究表明，在没有管理的情况下，普通肺结核患者的治愈率只有50%左右，其余50%在治疗失败后成为耐药患者。耐药肺结核难以治愈，死亡率高，病程长，严重损害肺组织和肺功能。

肺结核在发病初期，病变范围小，病情较轻，经过治疗可以完全康复，不会对以后的工作生活产生重大影响。但如果不能及时就医，病情会继续进展，发展成重症肺结核，肺组织大面积受损。肺结核即使治愈，也会严重影响肺功能。因此，当有可疑肺结核症状时，应尽快就医。

控制结核病的主要措施是控制传染源

结核病流行有三个环节:一、传染源:能排出痰中结核杆菌的活动性肺结核患者。二、传播途径:主要通过空空气、飞沫、灰尘。3.易感人群:包括所有个体。

如果把一个肺结核患者和一个艾滋病病毒感染者藏在身边，很容易预防艾滋病病毒感染，但是很难预防结核病感染。

控制结核病最重要的措施是控制传染源，即尽早发现结核病患者，及时给予合理治疗，进行严格的治疗管理，从而治愈患者，减少其作为传染源的传播作用。如果不能及时发现患者，或者不能完全治愈，就会导致结核病包括耐药结核病的长期持续传播。

肺结核有哪些可疑症状？

咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血是肺结核的可疑症状。咳嗽、咳痰是所有呼吸系统疾病的常见症状，并非结核病特有。但一般来说感冒一周内可以自愈，上呼吸道感染在抗炎治疗两周内可以治愈或明显好转。

所以咳嗽咳痰两个多星期，其实涉及到一个抗炎或者观察鉴别诊断的过程，基本可以排除感冒和上呼吸道感染的可能性，然后患者患肺结核的可能性明显增加。统计显示，咳嗽、咳嗽两周以上或痰中带血者，有30%-40%最终确诊为肺结核。

通过常规治疗

肺结核治愈率可达90%以上

经过正规治疗，新发肺结核患者治愈率可达90%以上。但是肺结核的疗程很长，6-8个月。在这么长的时间内，大多数患者服药一段时间后症状会明显减轻或消失。此时，有些患者认为自己已经痊愈，停止服药，有些患者因不良反应而停止服药，有些患者因工作繁忙等原因而错过治疗期间的服药，甚至停止服药。肺结核患者治疗不规范的直接后果是治疗失败后成为耐药患者。

全市结核病防治政策造福人民

在北京，对有肺结核可疑症状的患者提供三次痰涂片、两次痰培养和一次X线胸片检查。为确诊肺结核患者提供全程抗结核药物，包括4次痰涂片、2次痰结核培养、2次X线胸片检查和6次肝肾功能检查免费治疗和免费随访检查服务，以及严格的监督和用药管理服务。

为疑似耐多药结核病患者提供免费的抗结核耐药性检测服务，为耐多药结核病患者提供两年全程化疗、重大随访检查、包括肝肾功能在内的不良反应监测、严格的督导和用药管理服务，每月为患者提供200元营养补贴和交通补贴。

正文/林峰

结核病的传播和原因

肺结核是通过飞沫感染的，轻呼吸道进入人体

肺结核感染后肺部会发炎，然后炎症消失，发炎部位的纤维会钙化。

大多数人感染肺结核后不会生病，健康也不会受到影响。只有大约1/10的感染者在有生之年会发展成这种病，如果抵抗力弱，发展成这种病的几率会增加。

以下人群更容易患病:免疫功能低下患者、糖尿病、营养不良和老年人。

发病时肺部会被结核杆菌侵蚀，病灶会形成空洞。

通过早期发现和及时治疗，结核病可以完全治愈。

患了肺结核，不用担心，解除后顾之忧。

经正规治疗，肺结核治愈率可达90%以上

不要把它拖入耐多药结核病