肾良性肿瘤 肾错构瘤：一种肾脏良性肿瘤

大家在日常体检或因其他疾病检查时都会意外发现自己有肾错构瘤。因为他们担心肿瘤的性质，不知道是否需要治疗，所以去泌尿外科诊所咨询。今天，我们将向您介绍这个肿瘤。

什么是肾错构瘤？

肾错构瘤又称肾血管平滑肌脂肪瘤，由异常增生的血管、平滑肌和脂肪组成，约占肾肿瘤的3%。是良性肿瘤，不用担心。错构瘤不仅发生在肾脏，还发生在大脑、眼睛、心脏、肺和骨骼。过去，肾错构瘤被认为是一种罕见的疾病。近年来，随着医学影像学的发展和人们对体检的重视，肾错构瘤的检出率逐渐增加，肾错构瘤在临床上也很常见。

肾错构瘤大多无症状

肾错构瘤发展缓慢，早期无症状，所以常在体检时发现，或因其他疾病在检查时意外发现。但这并不意味着肾错构瘤不会产生症状。当肿瘤较大时，可能会引起腰腹疼痛。错构瘤血管丰富，组织易碎，易破裂出血，尤其是体积较大的错构瘤。如果肿瘤内部或周围出血，可引起腰部疼痛，甚至突发剧烈疼痛。严重者短时间内发生休克，血尿少见。此外，少数患者还有肾外表现，如面部蝴蝶状皮脂腺瘤、癫痫、智力低下等。在结节性硬化症患者中发现。

肾错构瘤的诊断

b超和CT是诊断肾错构瘤的主要方法，其中CT具有较高的诊断准确性。肾错构瘤通常在b超上显示不均匀回声。肿瘤内脂肪和血管呈均匀分布的高回声区，平滑肌呈低回声区。脂肪组织与周围组织的声阻差异越大，强回声光团越明显。由于肾错构瘤肿瘤大多含有脂肪成分，CT检查可见密度不均的肿块，有脂肪组织成分，CT值为阴性。

什么时候需要治疗？

如果诊断出肾错构瘤，该怎么办？每年至少做一次b超，可以做随访观察。对于肾错构瘤，如果肿瘤较小，没有临床症状，可以暂时不予治疗，定期随访。但是，这不能一概而论。如上所述，错构瘤血管丰富，可引起破裂出血，尤其是体积较大时。所以一般来说，对于直径大于4cm的肾错构瘤可以考虑手术治疗，首选腹腔镜肿瘤剜除术，术中冰冻切片确认病理。如果不能排除恶性肿瘤，应行腹腔镜肾部分切除术。对于有肾错构瘤病史，突发腰疼，甚至短时间休克的患者，需要紧急医疗，考虑肿瘤破裂出血的可能性。

本文由复旦大学附属上海第五人民医院泌尿外科副主任王伟进行了科学论证。

由“达到医疗保健”贡献

(编辑:赵亮，王延华)