肺部磨玻璃结节 发现肺部磨玻璃结节，医生为啥还让等一等？

6月22日，扬子医学院记者从东南大学附属仲达医院主办的“第四届早期肺癌规范化诊疗新进展高峰论坛”、“江苏省医院学会肺结节与肺癌MDT专业委员会成立大会”、中国肺癌预防联盟智慧钟会江苏巡展和全国继续教育班获悉，肺癌是世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。我国目前有1亿肺结节患者，其中8000万患者为小于8 mm的小结节。

随着肺结节发病率的不断上升，公众对肺结节有了初步的认识，在很多人的脑海中发现了“磨玻璃结节很危险”的想法。我发现了一个肺结节或“磨玻璃结节”。医生为什么让我等？越早剪越好。在会上，专家们还对肺结节做了进一步的解释。

陈洪铭在会议现场的照片。

半年前，30岁的安妮拿到医疗报告的时候，她觉得天要塌了。CT报告诊断为:“右肺上叶可见直径7毫米的磨玻璃结节。”安妮不明白，为什么自己不抽烟，呆在厨房里，却有磨玻璃结节。会不会变成肺癌？要不要马上手术？.....一连串的问题不断在安妮的脑海中盘旋。接下来的几个月，她一天都没想茶，晚上睡不着，白天也不忍心工作，就觉得肺癌近在咫尺。

今年5月，安妮干脆跟领导请了一个月的假，去全国各地找名医看病。一听到哪位专家权威，你就马上动身前往目的地。据朋友介绍，安妮周四下午4点来到东南大学附属仲达医院，提前预约了肺结节多学科门诊。经多学科咨询，同意根据目前情况，只需定期随访，可先进行3个月的观察。朱晓莉主任介绍说，考虑到患者严重的焦虑和抑郁，他们需要精神病学帮助调整心态。经过系统的心理辅助治疗和肺结节的宣传，安妮逐渐走出了焦虑抑郁的状态。

来源:视觉中国

不良情绪可能会促进肺结节的发展

患有肺结节的早期肺癌患者呈年轻化趋势，而女性患者则有增加的趋势，尤其是40-50岁女性检出早期肺癌的比例在增加。主任医师朱晓莉解释说，在诊所里，经常会遇到一些既没有二手烟病史，也不经常去厨房的女性患者。医生仔细询问病史后，发现部分患者有肿瘤家族史。女性患者容易出现焦虑和抑郁，这也会促进疾病的进一步发展。

亚固体结节恶性概率最高

会上，江苏省研究医院协会肺结节与肺癌MDT委员会主任、仲达医院呼吸内科主任朱晓莉指出，肺癌是世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。据估计，到2025年，中国每年新增肺癌患者将超过100万。目前，约75%的肺癌患者在确诊时处于晚期，5年生存率仅为15.6%左右。

肺结节是肺癌的“父亲”，那么肺结节到底是什么呢？肺结节是指肺部直径≤3厘米的圆形或不规则病变。小于1cm的结节称为小肺结节，小于5mm的结节称为小结节。但是“肺结节”包含很多疾病，所以肺结节不等于肺癌。不同密度的肺结节恶性概率不同。根据结节密度，肺结节可分为三类:实性结节、亚实性结节和磨玻璃样密度结节。其中，次实性结节恶性概率最高，其次是磨玻璃密度结节和实性结节。

朱晓莉主任指出，如果在体检中发现肺结节或小结节，不要过于惊慌，因为大多数肺结节是良性的，但也不要过于忽视。应及时就医，如胸部CT定期随访、肺癌早期筛查血清免疫测定、纤维支气管镜、CT引导穿刺、痰细胞检查等。，进一步明确诊断出很多患者在确诊肺结节后有焦虑抑郁情绪，导致到处求医，甚至盲目求医。

为避免误诊，医生常建议患者复查前观察3个月，不建议立即手术。如果3个月后肺结节没有消失或增加，需要进一步检查和考虑肿瘤，再次手术也不晚，以免过度诊断，延误治疗。

朱晓莉主任介绍，医院对肺结节的诊治采取全程管理模式，基层医院可管理5 mm以内的小结节；5-10mm的小结节可以在有诊疗经验的医院进行管理，如中国肺癌防治联盟肺结节诊疗分中心；大于10 mm的肺结节应尽早诊断，及时治疗。

主任医师朱晓莉指出，盲目过度的体检对普通人来说是不必要的，要避免过度治疗。但对于肺癌高危人群，每年都要做低剂量螺旋CT。所谓“肺癌高危人群”，即有肺癌家族史且吸烟≥20包/年的45岁以上人群，包括曾经吸烟但戒烟不满15年的人群和反复咳嗽3个月以上且无肺炎、慢性阻塞性肺病、慢性咽炎、慢性鼻窦炎或消化道相关疾病的人群。