uworld 疯狂“大叔”USMLE Step1考经分享（下篇）

退守相见

意义已经决定了，那就坚持下去。辞职后，我开始了近400天的闭关自守之路。和宏景国际接触几次后，我选择了在宏景的路上走。初期确实需要一些人或者机构来取面积。毕竟毕业10多年了。与北京医学院、第一医学院或谢赫医学院的医学生不同，参加USMLE考试相当受欢迎，学生可以相互学习。像我这样的医生基本都是一个人在战斗的状态。有一个好的学习机构，有一个老师带路，是很有好处的。

在第一步的准备过程中，必须提到两套账本和三套题库。两套书参考急救和卡普兰，三套题库分别是Uworld、卡普兰Qbank和USMLE-RX。虽然很多推荐说要看其他参考书，比如Pathoma，BRS生理学，高产大体解剖学。但以我个人经验来看，其实《急救》和《卡普兰》就够了，考试大部分题都不会超过这两本书的内容。

在近400天13个月的复习期间，我的时间分配大致如下:1)阅读5个月，其中卡普兰3个月，急救2个月；2)做题6个月，其中USMLE-RX时间少，后期不复习。总共花了一个月左右，卡普兰Qbank和Uworld各花了两个多月，中间没做题的时间是背部急救；；3)模拟自测+题库复习+背《急救》2个月。

急救只有一本，总页数不到800页，与考试直接相关的内容也只有600多页。但基本上书中的每一句话每一幅图都可能形成一个考点，称之为业内奇葩是完全合理的。但是对于像我这样毕业多年的新考生来说，这本书太装裱了，很难理解。如果你没有透彻、细致地理解基本原理，就很难建立深刻的印象。是死记硬背的学习模式，这不是我的强项，也不是我的愿望。卡普兰有一套七本书，包括病理学、病理生理学、药理学、生物化学、解剖学、免疫和微生物学以及行为医学。与《急救》相比，卡普兰的内容细致系统，更适合全面复习，书中有大量的临床和基础知识，对深入理解和跨学科大有裨益；但缺点是内容太多，重点不够突出，很难记住。

根据两本书的不同特点，经过一段时间的探索，我采取的方式是前三个月集中攻克卡普兰，后两个月专攻急救。向卡普兰学习。如果卡普兰原版视频太贵，至少要1999美元，所以2014年我在网上花了几百美元买了卡普兰视频版。当时网上还没有2015年的版本，但已经相当够了。现在淘宝已经买了2016年的卡普兰视频和盗版书，加起来几百块。我强烈建议买下来学习。虽然视频完全是英文的，可能不容易接受，但是坚持下来，对自己的医学和英语水平都有很大的好处。毕竟想考USMLE的同学都想在国外继续发展，英语水平也是一个重要的环节。卡普兰的视频我看了两遍，第一遍只能看懂或理解60-70%。然后我又看了一遍卡普兰的书，再看一遍视频，95%以上的内容都能看懂。特别喜欢听卡普兰的生物化学、病理生理学、药理学三章。这三堂课的老师都很风趣，发音标准，吐字清晰，重点难点教学得当，图文并茂，尤其是讲生物化学的。相比之下解剖章就差了，尤其是系统解剖的老人。他的发言真的很模糊，缺乏激情，重点不突出。虽然听他的课让我受益匪浅，但我终究没有耐心再听一遍。他们讲课的PPT，重要的或者经典的地方，我自己做了截图或者剪辑，插入卡普兰的PDF讲义里记忆。需要说明的是，很难将截图插入PDF文件。我搜索了很久，才发现PDF Expert这款相对好用的PDF阅读编辑软件是付费软件，但是值得。打折买的，168元。现在可能要388元左右。

卡普兰的时间分配，第一次看视频花了一个月，看卡普兰的教材花了一个半月，第二次看视频花了半个月。之后我没有系统的看过卡普兰的视频和教材，但是做题的时候遇到问题会翻看。这是因为卡普兰的书对于形成系统的概念和全面的理解非常重要，但是内容太多不利于记忆。虽然理解很重要，但是记住了也没用。这时候我求助于急救。

急救采用框架法最大限度的简化了知识点，做了大量的总结归纳工作。比如《急救》中的自身抗体、肿瘤抑制基因、原癌基因汇总表，抗生素、抗肿瘤药物的作用靶点图都很好，实用，容易记忆。卡普兰比不上这个。所以，在了解了卡普兰之后，《急救》就成了我的主要参考教材。宏景国际教育特别邀请有经验的老师讲授卡普兰和急救的视频。但是自从学了卡普兰的本土视频后，就没有在宏景国际多看过卡普兰的内容，主要是看《急救》的中文教学。原因是《急救》的国外视频内容一般都是口语，语速特别快，基本都是照本宣科，没有扩展知识点；《弘景急救》因为是中文讲义，所以比较通俗易懂，相对扩展。我的建议是，如果一开始就很难接受英语视频，可以先从语文老师开始，进入状态后再转学习英语视频。

急救书是用来记忆的。但可能是因为年纪大了，记忆力真的不如以前了。《急救》里面的内容背完就忘了。而且《急救》里面有一些记忆方式不适合中国人，主要是文化背景不同，所以有时候要自己找一些记忆方式。网上也有很多中国人创造的回忆，我觉得挺好的。比如抗艾滋病药物齐多夫定，中文谐音“祖先稳定”，记忆穴药可以用于孕妇。有时候不一定喜欢别人总结出来的公式，所以有时候会自己创造一些公式。比如我记不住生物化学中各种代谢途径的位置。后来自己组合了一副对联。上一环是“β酮三钠酸，乙酰辅酶a磷酸化”，对应线粒体内的代谢；下面一个环节是“糖脂蛋白合成，激素甘胆甾醇”，对应细胞质内代谢，横批是“血红素尿酸糖尿”，对应细胞质和线粒体内代谢，可以牢牢记住。

书的后面差不多了之后，我就开始做题了。急救书推荐三套题库:A+是Uworld，A是usmle-rx，A-是Kaplan Qbank。我自己的感觉是，Uworld题库最好，但是Kaplan Qbank应该比USMLE-RX好。这几套题目可以用在手机或者Ipad上，比较方便。相比之下，最好最人性化的界面是Uworld；最简单的接口是USMLE-RX；；卡普兰Qbank是最不稳定的系统，网络连接最容易出现问题。我开始做关于Qbank的700题左右后，有一次登录，做题的记录都没了，然后就没法登录了。我写信给Qbank让他们解决。他们回复很客气，但最后什么都没解决。我等了3个月才稳定登录，但是我做的记录都没了，这也是我最后完成Qbank的原因。

我做的第一件事就是USMLE-RX，便宜。好像只能用在手机或者Ipad上，因为我从来没有登录过电脑版。也许我可以翻墙登陆，但是我没有尝试。这个题库的操作界面很简单，甚至很简单，没有分析功能，不方便标注错题。而且题目很简单，基本是直接的思维方式。不需要太多的推理和思考。基本上，如果你记住了急救的要点，你就能做正确的事情。做了1500多道题，我的正确率可以达到80%，当时很开心。后来做其他题库的时候，发现完全不是这样。个人不推荐这个题库。只要急救的书背的还可以，做这个题库没问题。大概过了2/3的时间，基本上一眼就能看到答案，对问题的讲解也基本上是点对点的思维方式，没有知识点的扩展，所以做完之后就没复习这套题了。

然后从Uworld开始。这套题库确实值得大力推荐，题目广而深。每个问题都需要深入思考，几乎没有问题可以直接下结论，答案中的解释尤其值得深入思考。解释通常包括一些急救中没有的归纳材料。所以我在Uworld里截图了一些值得思考或记忆的话题，包括一些总结图，插在《急救》的书里，加上了自己的注解。但是需要注意的是，无论是App版还是电脑版，Uworld都不支持截屏。无论是使用截屏软件还是快捷键，都可以在后台监控程序。这个我一开始不知道。我反复用快捷键截图，没几天就收到了来自Uworld的严重警告信。刚开始做Uworld的时候准确率只有50-60%，很辛苦。随着话题越来越多，准确率逐渐提高，后期准确率基本达到70-75%。第一次完成题库后，整体正确率为67%。过了这个级别问题不大，但肯定不够高分。

最后我做了卡普兰Qbank。应该说卡普兰Qbank的难度领先于其他两家题库，是对Uworld的补充。而且程序界面设置友好，对错题、过去正确率、知识结构分析都有很好的展现。同时Qbank对截图没有限制，所以我把有价值的地方截图放在了急救的讲义里。Qbank的准确率首次超过75%。但是最新的Qbank增加了很多行为医学和社会医学。因为不太了解，这部分出错率比较高。结果花了很多时间在上面，基本考不上。相比较而言，我觉得Uworld在把握考题范围上更准确。如果有足够的时间，我觉得无论是Uworld还是Qbank都应该下大力气去完成。做一遍题肯定是不够的，至少要复习两遍错的或者有价值的题。至于USMLE-RX，就不要做了。

三套题库全部做完后，可以回去一两次进入模拟测试阶段。NBME的自测题是第一个被推到网上的。现在网站上发布了12-18套。50美元/套没有详细评分，60美元/套有详细评分。我只买了两套，每套160题。但是评分方法比较奇特，我的正确率是72%，结果评分是460分，对应USMLE的220分。另一套准确率为78%，结果分数只有400分，USMLE对应的分数是207分。网上的体验是，没有人确切知道USMLE是怎么评分的，但有一个共识就是，我们不应该有偏见。这也体现在我自己的两套问题上。如下图所示，在测试2中，因为有两个科目的成绩较低，所以即使整体准确率相对较高，分数也很低。NBME的模型测试只能作为水平测试，因为没有标准答案，没有对错，没有分析。所以只做了两盘，就没有继续做了。

Uworld和Qbank也提供模拟考试题库。有两套uwworld，每套200题，可以简单购买，也可以用uwworld的题库打包，这样价格会更合适。每套包含200个考试，标准答案和分析。考试结束后，Uworld会给NBME一个类似的评价。Qbank也是绑定题库的，或者按照2016年之前的题数，每套考试322题，耗时7小时，有标准答案和分析，但只给出正确率，不评价考试成绩，只能从网上查相应分数。我这四套自测题最高分237，最差分220。所以无论是NBME、Qbank、Uworld的自测题，评价分数都是比较准确的。三个模型测试两个应该就够了。

“十年”磨一剑，就在今天

终于到了11月1日，通关的日子。这是我精心选择的考试时间，寒冷而晴朗。原定九点考试，监考老师刚好八点多让我进去，但是考试总时间是固定的，无非就是考完早点回家。根据以前的经验，我只带了少量的水和一些巧克力。真正开始考试的时候，其实没有什么紧张和激动，考试顺利结束。每个街区有一个小时，考试时间绝对够用。中间那一个小时的休息基本上是用来上厕所的，不是很有用。大约在第四个街区，我不知怎么地失去了理智，犯了一些不该犯的错误。懊恼了几分钟，出去吃了点巧克力，终于冷静下来，考完了。

附言

平心而论，我对这个成绩不是很满意，但毕竟年纪太大了，记忆力明显不如以前。背《急救》的时候，总是背记后面，忘了前面。希望以后的Step 2CK会更好。备考的日子很长很短。最大的感受就是有很强的毅力。只要你能坚持下去，不管你的成绩如何，简单地通过考试并不难。也许很多朋友会对我的选择感到惊讶，觉得我在中国的发展应该很好，但我必须走上最艰难也不一定成功的道路。但给自己一个新的挑战，有机会在自己喜欢的职业中不断提升，做一个纯粹优秀的临床医生，是我最真实最简单的愿望！

余老师的留言

首先恭喜加百利通过USMLE STEP1考试，迈出了在美国成为医生的第一步。朱光明的考试成绩是美国和加拿大医学院所有第一次考官的平均分，非常难得。2013年至2015年的统计报告显示，加百利的成绩高于40%的首次考生。

第一步主要是利用基础知识测试考生对疾病的理解，以确保未来对患者进行更安全、更有效的治疗，基础理论是临床进步的基础，所以第一步也敦促考生终身学习的能力。这方面往往是中国学生最难通过考试的开始。因为语文考试通常对基础医学不感兴趣，所以几乎忘记了之前在大学里学过的所有知识。

加百利考试的弱点也是中国学生通常觉得难的科目，比如行为科学和遗传学。这也是因为国内很多医科大学没有这两门，所以学起来比较陌生。病理学所占比例较高，学起来也不像其他学科那么难，所以要在这方面多下功夫，才能快速提高成绩。

加百利的考试，国内医科大学很少开设，分数都在平均水平以下，比如统计学，多系统疾病，行为科学。但是胃肠道系统和肌皮系统的分数都低于平均水平，很可惜，对于其他同学可以提高。

最后，祝加百利的梦想早日实现，进入美国主流社会成为一名优秀的医生。

声明:本文版权归弘景国际教育所有。请注明出处和作者。