关于120万一针杀死癌细胞我想说120万打一针可以治愈癌症？专家提醒：理性看待“抗癌神药”

剧目新闻记者严文

通讯员王芳

留洋绘画

“120万韩元一针的抗癌剂”，“打一针就能治疗癌症”.最近相关文章及短视频在网络上疯狂传播，引起了热议。

CAR-T疗法，给免疫警察装上“坏人识别器”

62岁的刘先生吸烟特别猛，家属怎么劝说都无效。直到去年体检查出肺部小结节，他感到十分忐忑不安，四处求诊，吸了几十年的烟也戒掉了。正在家人觉得刘先生“因祸得福”时，最近发现他又开始吸烟了。原来，在网上看到了“120万一针，可以治愈癌症”的消息，刘先生瞬间觉得患上癌症也没那么可怕了，于是好不容易戒掉的烟，又被他重新吸了起来。

事实真是如此吗？据湖北省临床肿瘤学会淋巴瘤专家委员会主任委员、湖北省肿瘤医院淋巴瘤内科主任吴辉菁介绍，最近网上说到的“120万元一针的抗癌药”叫做CAR-T疗法，全称叫做“嵌合抗原受体T细胞免疫疗法”，这是多年前就已经出现的一种癌症免疫治疗技术，我国自今年6月22日以来，已有两款CAR-T细胞治疗产品陆续获批上市，用于二线或以上全身治疗后的成人复发、难治性弥漫大B细胞淋巴瘤。

“简单地说，CAR-T疗法就是应用患者自身的T淋巴细胞，经过基因技术重新改造，让它从一个普通战士变成‘超级战神’的方法。”谈起CAR-T疗法的原理，吴辉菁主任解释，T细胞就像人体内的免疫警察，但癌细胞非常狡猾，可以伪装得让T细胞无法识别。而医学工作者通过科学手段，给T细胞装上定位系统，让它成为能精准识别体内癌细胞的CAR-T细胞。这就相当于给免疫警察装了一个“坏人识别器”，可以实现精准打击。同时，将备制好的CAR-T细胞在实验室进行扩增后，使其从“单兵”变身成为“超级军团”，再回输到患者体内，从而能够专门识别人体内的癌细胞，进而消灭它们。

不是流水线生产药物，是“一对一”定制的活细胞

多位受访专家指出，CAR-T细胞治疗产品不能简单等同于某种药物，它其实准确的应该表述为一种治疗方法，平均一名患者从预处理到出院恢复，治疗时间大约在两个月左右，有的甚至更长。

吴辉菁主任接着介绍，因为CAR-T疗法并不是流水线批量生产的药物，而是需要针对患者情况个性化“定制”的“活的免疫细胞”。整个过程需要经过白细胞采集、T细胞分选、培养、激活、转导、扩增、收获、产品检测，以及储存、运输、回输等一系列严格复杂的流程，这也是为什么价格如此昂贵的主要原因。据悉，国外上市的CAR-T疗法定价都在40万美元左右。

“CAR-T确实是一种很好的治疗方式，目前国内已经上市的两款CAR-T，写入的适应症都是弥漫大B淋巴瘤（淋巴瘤中最常见的一种）。”吴辉菁主任说，以2线治疗失败以后的弥漫大B淋巴瘤为例，CAR-T的缓解率在70%-90%，几乎比所有药物都高，完全缓解率在50%-60%。但有大约一半患者在1年之内复发，即使达到完全缓解，仍会有复发可能。

据悉，CAR-T在国内上市前，在武汉同济医院、协和医院、湖北省肿瘤医院、武汉市第一医院等多家医院的血液科和肿瘤内科，已有许多患者有幸通过免费临床试验使用到这个疗法，从中受益。“目前多家医院仍有针对不同靶点的多项CAR-T临床试验正在进行，安全性也较高，有需要的患者和家属可以前往了解。”

并非万能“抗癌神器”，理性看待抗癌明星疗法

CAR-T是不是抗癌超级神药？专家们认为，CAR-T疗法未来必定会有更多的突破，只不过现在谈“攻克肿瘤”还是为时尚早，一定要理性看待。

一方面，它确实是癌症治疗的一种革命性突破。“CAR-T确实是具有划时代意义的一项医疗新技术，对于不少身处绝境的血液肿瘤患者来说，给他们打开了一扇希望之门。”吴辉菁主任说，CAR-T确实是一种很好的治疗方式，除了弥漫大B淋巴瘤外，CAR-T对其它一些复发难治的血液肿瘤，包括白血病、非霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤等，也有明确的效果。

另一方面，专家们也指出，现阶段CAR-T疗法也并非万能抗癌神药，不能盲目吹捧。武汉大学人民医院东院肿瘤科副主任章必成指出，目前的CAR-T在肿瘤治疗上还比较“小众”，所获适应症范围也只针对血液肿瘤，而在大家熟悉的像肺癌、肝癌、大肠癌、乳腺癌等实体肿瘤领域，CAR-T尚未被成功运用，而临床上这些患者更多。同时，它也有一定的副作用，应用时也需要医生团队有非常丰富的处理经验。

“一定要客观看待CAR-T治疗。”吴辉菁说，临床上确实有不少患者，通过治疗达到长期生存，但这只是一部分患者，并非所有接受CAR-T疗法的患者都能彻底实现癌症治愈，仍有较大部分患者面临治疗缓解后的再次复发风险。她强调，临床上，对于CAR-T治疗后患者的后续管理和维持治疗，以及出现并发症的处理，都尤为重要。“总之，与网络盛传的‘打一针完全治愈癌症’相比，CAR-T还有非常远的路要走。”

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