带状疱疹
带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的,具有神经营养作用。侵入皮肤的感觉神经末梢后,可以沿着神经移动到脊髓后根神经节,潜伏在那里。
当患者细胞免疫功能低下时,如疲劳、感冒、基础疾病控制不佳、使用抗免疫系统药物、恶性肿瘤等,病毒可再次生长繁殖,并沿神经纤维向皮肤移动,引起疱疹。
患者常伴有疼痛,年龄越大,神经痛越严重。这种病叫蛇胆疮和束腰龙。疱疹后神经痛是指皮肤疱疹治愈后持续一个月以上的疼痛,是困扰中老年患者的顽症之一。
其特点是痛觉过敏,轻触可引起剧烈而难以忍受的疼痛。为了减少衣服对身体的刺激,有些人不敢穿衣,也不敢支撑衣服。
有时在没有刺激的情况下,会突然发作,伴有自发的闪电样或撕裂样疼痛,常使患者失眠,多数患者常伴有明显的持续性灼痛。疼痛往往会导致患者生活质量的严重下降,还会诱发焦虑、抑郁,甚至因心脏病和脑出血而死亡。因此,积极治疗带状疱疹和带状疱疹后神经痛具有重要意义。
在带状疱疹早期,除积极抗病毒和神经营养治疗外,对疼痛严重、睡眠不佳的患者,应尽快给予抗癫痫药物、镇静抗抑郁药或联合外周或椎旁神经阻滞治疗。
预防带状疱疹后神经痛的形成,而不是将上述治疗方法的使用推迟到后遗症的形成,具有积极的意义,而这恰恰是临床医生经常忽视的一个重要问题。
疼痛科在治疗急性疼痛和带状疱疹后神经痛方面有独特的优势,早期使用外周和椎旁神经阻滞。在后遗症期,交感神经、背根神经节射频热凝、连续硬膜外阻滞和脊髓电刺激可改善血液循环,促进神经恢复,阻断疼痛的恶性传导。
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