血栓性静脉炎 血栓性浅静脉炎

1.什么是血栓性静脉炎？

浅表血栓性静脉炎是一种在人体表面可见的静脉血栓性炎症。临床表现为沿浅静脉行走，红、肿、热、痛，有条索或硬结节，压痛明显，是临床常见疾病。血栓形成可引起炎症，炎症也可引起血栓形成，二者互为因果。

2.四肢浅表血栓性静脉炎的原因？

四肢血栓性静脉炎可由不同原因引起。临床上可分为三类:

(1)化学药物刺激引起的浅静脉炎，静脉注射各种刺激液，如高渗葡萄糖液、各种抗生素、烷化剂、有机碘溶液等。，可对注射的浅静脉内膜造成化学刺激，导致广泛损伤，迅速血栓形成，然后出现明显的炎症反应。

(2)通过导管持续输注往往会对静脉壁造成直接损伤，导致血栓形成和快速炎症反应，常见于大面积烧伤、严重创伤、大手术等重症患者。

(3)在下肢静脉曲张中，无论是大隐静脉的分支还是小隐静脉，由于血瘀，靴子区的皮肤经常因营养变化而遭受慢性感染，可引起静脉曲张缺氧和炎症损伤，导致血栓性静脉炎。

3.浅表血栓性静脉炎的特点？

浅表血栓性静脉炎是临床上常见的多发病。男人和女人都会生病，尤其是年轻人。血栓性静脉炎可以发生在身体的各个部位，通常发生在四肢，其次是胸壁和腹壁，少数有游走性发作。临床表现为:沿浅静脉突然发红、灼热、疼痛或压痛，出现条索或硬结。急性期后，脐带变硬，出现局部皮肤色素沉着。

4.血栓性静脉炎怎么分类？

(1)肢体浅表血栓性静脉炎。

(2)胸腹壁血栓性浅静脉炎。

(3)游走性浅表血栓性静脉炎。

(4)化脓性血栓性静脉炎。

5.浅表血栓性静脉炎的临床表现？

(1)病变静脉区红肿，有明显的疼痛和压痛，局部皮肤温度升高。急性炎症消散后，条索硬度增加，皮肤保持色素沉着，一般无全身症状。

(2)反复发生游走性血栓性静脉炎，多为腿脚浅静脉炎，极少发生于大腿和上肢。临床表现多见于四肢或躯干浅静脉附近的区域。大部分散在的红色结节突然出现，有疼痛和压痛，粘在周围炎症皮肤上。病变呈线形，通常较短。偶尔病脉可长达30cm，病脉触及一根硬绳。长期患病后，剩下的色素沉着和条索可以遍布全身。

6.血栓性静脉炎怎么诊断？

(1)有反复静脉穿刺、静脉注射药物、高渗溶液或下肢静脉曲张史。

(2)体格检查:患肢活动受限，隆起的索状或颗粒状结节状静脉周围皮肤肿胀、红热、细嫩，触及坚硬坚韧的条状、柱状、结节状静脉肿胀区。急性期后肿胀逐渐消退，局部为暗红色色素沉着。条索状、颗粒状和结节状静脉凸起更明显，质地更硬。如果是静脉曲张引起的，那就是暗褐色肿块隆起区。如果是导管引起的，拔管时会带脓。

(3)白细胞计数可达20x109/L，对诊断可疑的患者进行病理检查是可行的。

(4)静脉造影显示患肢深静脉狭窄或闭塞。

7.如何早期预防血栓性静脉炎？

适当的温暖:众所周知，在温暖的环境中，血管会扩张，肤色会变得红润；相反，皮肤显得苍白。因此，在寒冷的季节和有空钥匙的房间里要适当保暖。感冒会使血管收缩，血流量减少，症状加重。

外伤的预防和及时治疗:外伤不仅加重血管损伤和痉挛，还降低已经处于缺血状态的肢体的抗感染性，使伤口难以愈合。即使是霉菌感染，如通常被忽视的足癣，也会对患肢造成威胁。因此，一旦发生足部外伤或霉菌感染，应及时治疗。

患肢运动:功能性运动不仅可以预防肌肉萎缩，还可以增加肢体血流量，促进侧支血管开放，维持肢体活动度。但患肢不宜操之过急，运动量要适当，即不能引起肢体疼痛。

降低血液粘度:缓慢的血液流动和血液粘度的增加会导致血栓形成，并完全阻塞已经狭窄的动脉。多喝水治疗，平时多吃黑木耳，在医生指导下服用小剂量阿司匹林。

8.血栓性静脉炎有哪些治疗方法？

一般治疗:(1)预防为主，病后、手术后尽快进行身体活动。(2)长期静脉输液应定期更换。(3)已发生血栓性静脉炎，需卧床，将肢体抬高30°，直至疼痛、水肿消失。

药物治疗:(1)抗凝治疗，局部浅静脉炎一般不需要抗凝治疗，但广泛或进行性浅静脉炎和深静脉血栓应给予抗凝治疗。(2)剧烈疼痛的患者可采用镇痛药治疗。(3)炎症患者可使用抗生素治疗，化脓性血栓性静脉炎应大量使用有效抗生素治疗。(4)中医治疗。

局部治疗:(1)可局部热敷、热疗。(2)慢性静脉淤滞性水肿者可穿弹力袜。

手术治疗:肢体有残留结节、条状，经常疼痛者，可手术切除。

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