xinji 可以感受到自己的心跳，这就是心悸！

55岁的王女士在工作时突然感到心跳加速、头晕、不稳定。送到急诊科后发现心动过速180拍左右，心电图显示为上室性心动过速。他入院接受心脏电检查和经导管电灼治疗，从未再次发作。

65岁的林先生患有糖尿病，两年前接受了心导管插入术和冠状动脉支架植入术，因此他没有接受常规药物治疗。平时喝完酒，偶尔会心悸，但我也管不着。晚上和朋友喝酒后突然心悸，然后就失去了知觉。救护车到达时，没有生命迹象。

27岁的陈小姐在一家证券公司工作。她从不离开她的咖啡。平时经常觉得胸闷头晕。门诊超声心动图检测轻度二尖瓣脱垂。改变日常作息，减少刺激性饮料的使用后，症状可以得到改善。

心悸在心内科患者中非常常见。但是心悸的原因有很多。虽然大多数心悸是良性的；但心悸也可能是严重心脏病的预警信号，尤其是室性心律失常引起的心悸，甚至可能致命。

什么是心悸？简单来说，一个人能感觉到自己的心跳，无论是太快、太慢，还是不规则的跳动，都叫心悸，这种现象可以发生在正常人健康的心脏，所以临床上可能是正常的，但也可能是心律失常。只要喝咖啡和浓茶，会心悸的人就不会得心脏病；但是如果你有高血压引起的心律不齐和心悸，可能会增加心脏病的概率。

当你心悸时，你会感到气喘吁吁，无法集中精力工作，或者坐着不动。整个人分不清哪里不对。心脏病可能会引起心悸，但如果没有心脏病，会因为生活压力、喝咖啡、更年期等因素引起心悸。会不会增加患心脏病的概率？

哪些因素会引起心悸？

心悸可能短暂，也可能持续一段时间，但有的人没有感觉，这是一种主观症状。有些人的心脏每分钟跳动90 ~ 100下，往往会感到不舒服，但有些人通常每分钟跳动60下。当他们突然跳到90拍时，他们会感到心悸。很多职场心悸患者都做过心电图检查，没有发现异常。

心悸可分为三种。心脏病可能会引起心悸。但是，如果没有心脏病，生活压力、喝咖啡、更年期等因素都不会增加患心脏病的风险。

正常的生理性心悸:很多人都有这种心悸的经历，比如咖啡喝多了，浓茶喝多了；或者你在吃感冒药，生活压力大，也会让你心跳加速，心悸。但是这些因素引起的心悸并不会导致心脏病。

结构性非病理性心悸:如心脏瓣膜问题，如二尖瓣脱垂(正常人群的发生率约为3 ~ 5%，90%的二尖瓣脱垂患者无症状，10%的患者因敏感而出现症状，且多为年轻女性)，或轻微的心脏瓣膜功能不全，除心悸外，还可引起胸闷、胸痛等症状。需要注意的是，这些患者经常会因为喝咖啡、睡眠不足和焦虑而心悸。

病理性心悸:由疾病引起的心悸，有多种原因，包括:

更年期:心悸、潮红、烦躁不安等。由激素减少引起。但心悸只是更年期症状之一，不是心脏病，但已经有心脏问题了，要特别小心。此外，还要注意的是，女性到了更年期，心血管疾病的风险会逐渐上升到与男性相同的水平。这是由于缺乏激素保护和绝经后心血管疾病的风险增加。这个时候要注意胆固醇、血糖、血压是否正常。

甲亢或甲状腺炎:甲状腺素升高时，心跳加快，引起心悸，常出现手抖、体重减轻等症状，但主要症状为心悸。

简单的心脏问题:

心悸伴心律失常:如心房、心室早期收缩常见，心跳较正常快。如果经常发生，你会感到心悸。经常被讨论的过度劳累，是处于准备应付工作压力过大带来的压力的状态。当肾上腺素过多时，如果出现心律失常，就容易诱发心悸，从长远来看，可能会增加患心脏病的概率。此外，生活压力大的人很容易出现饮食和休息不正常的情况，经常会把抽烟喝酒和社交结合在一起。注意这些习惯会增加心血管疾病的风险。

血管阻塞:比如冠状动脉阻塞引起的心律失常，如果是心室搏动频繁引起的心悸，是很危险的，有时会导致心室颤动，必须进行急救。

由心房颤动引起，属于不规则心悸。

应该治疗什么样的心悸？

心悸的原因有很多。我想知道是因为单纯的生理或者功能问题，只能通过医学检查确定。什么样的心悸需要治疗？

多休息可以恢复功能性和生理性心悸。

结构性非病理性心悸可以通过医生的评估和给予降低心跳和交感神经紧张的药物来缓解。

病理性心悸应进一步治疗。比如心脏多了一个导电回路，多余的导电回路就必须用电烙法烧掉；如果心血管梗阻引起心律失常、心悸，就要开通血管。

如果确定你已经进入更年期，并且有因更年期而出现潮热、心悸等症状，可以考虑补充激素帮助缓解不适；如果真的觉得很不舒服，可以使用温和的药物控制，减少对生活质量的影响。更年期引起的心悸不危险，不要太紧张。最重要的是要注意绝经后心血管风险增加的问题。

喝咖啡和吃感冒药引起的心悸只要停止进食就会消失，不需要就医。

多锻炼，缓解压力

在心悸的情况下，可以先放松心情，坐下来喝点水放松精神，看看能否缓解，注意其他不适症状。如果多了一个导电回路的患者出现心悸，可以先按摩颈部动脉再就医，这样可能会增加副交感神经的张力，降低心跳。

此外，我们应该调整生活节奏，尽量减少心悸的复发:

生活节奏要尽量慢，压力要适当减轻。在作息方面，充足睡眠，减少熬夜。

很多研究发现，运动员的心跳比一般人慢，很多马拉松运动员的心跳只有每分钟40 ~ 50次，所以经常锻炼可以减少心悸。建议按照“运动333”的原则，每周至少运动3次，每次持续30分钟，心跳必须达到每分钟至少130次才能有效。而爆发性的运动，比如跑百米，举重，就不那么推荐了。最好选择温和的运动，比如游泳、慢跑、爬山等。

很多工作压力大的上班族会通过喝咖啡、抽烟、喝酒来缓解压力，会加重心悸的发生，尤其是抽烟容易伤害心血管，造成堵塞；如果有心律不齐，建议少喝咖啡、茶、酒。

对于不规则的心悸要特别小心

大多数心悸是有规律的。如果不规范，就会有问题。比如常见的心房颤动，其卒中发生率较高，可以通过心电图发现。

如果出现连续心悸，发现脉搏在每分钟120 ~ 130次以上，则怀疑为病理性心悸。心悸若伴有头晕、眼内发黑、血压低，则为病理性心律失常，必须迅速治疗。

正常人的心脏每天跳动8 ~ 10万次，心悸往往只在短时间内出现。很多人在家都会心悸，但是一到医院就一切正常了。所以医生会安排做24小时心电图，或者用家里的心电图仪，一旦心脏出现任何不适，花一分钟做心电图检查，送医生治疗。