【抗生素药品】滥用抗生素比癌症还可怕！提醒：药盒上有这7个词，要慎用、慎买

抗生素原本被称为“抗生素”，但1981年正式更名为“抗生素”，其主要作用是杀灭或抑制微生物。

发展至今，抗生素的范畴更广，除了有抗菌、抗肿瘤的微生物产物之外，还包括一些抗生素半合成衍生物。

抗生素虽能治病救人，但除了医生，几乎没有人对它有“好感”，因为它的危害也是显而易见的。

一、抗菌素、抗生素、消炎药别傻傻分不清

在生活中，大众经常将抗菌素、抗生素以及消炎药混淆在一起理解，很多人认为三者是相同的，可事实上却有一定的区别。

·抗菌素

抗菌药物具有杀灭细菌和抑制细菌生长的作用，具体的类型包含了抗生素以及其他的全化学合成药物。常见的左氧氟沙星、磺胺嘧啶等药物，就属于人工合成的抗菌药物。

·抗生素

抗生素是指微生物代谢的具有杀灭或抑制其他微生物作用的活性产物，包括天然抗生素和半合成抗生素。

抗生素种类很多，大家可以从药物名称上分辨出来：“霉素”、“头孢”、“西林”、“环素”、“培南”、“嘧啶”、“菌素”等命名的药物，都属于抗生素。比如青霉素、克拉霉素、头孢克洛、阿莫西林等等。

·消炎药

这属于泛指的概念，它是指可以直接对抗炎症的一类药物，即用药后可以减轻损伤而引起的红、肿、热、痛等表现常用的消炎药有：非甾体抗炎药，比如对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、赖氨匹林、尼美舒利等。

所以综合来看，抗生素只针对细菌感染，而消炎药主要是对抗身体炎症，因此在日常生活中，这些药物不能随意使用，而应该根据实际病情来用药。

二、同样是抗生素，阿莫西林和头孢有什么区别？

生活中，阿莫西林以及头孢，是人们经常接触到的抗生素，都属于β-内酰胺类抗生素。不过在药物属性和具体应用上还是有区别的。

阿莫西林特指一种药物，属于半合成青霉素，药物制剂虽然不同，但成分没有变化。而头孢是一类药物的统称，它属下的细分类别较多，不是指某一种药物。

在具体功效上，阿莫西林应用广泛，对多种细菌有杀伤力，尤其对泌尿系统和呼吸系统的感染效果明显。不过阿莫西林属于青霉素的一种，因此不适合青霉素过敏群体。

头孢主要指头孢菌类，它抗菌范围广泛，药物成分稳定，适用于泌尿系统、呼吸道、消化道感染以及围手术期预防感染等方面。目前，头孢类药物已经产生了四代，每一代又有不同的药物。

三、抗生素滥用严重，医生提醒别乱用

我国是不折不扣的抗生素使用大国，每年生产21万吨，出口3万吨，人均抗生素使用达到了138克，这一使用量是美国的10倍。临床上，国内感冒门诊的患者，75%会使用到抗生素，外科手术应用抗生素达到了95%。

而抗生素滥用最大的后果，就是耐药性的出现。世卫组织甚至断言，到2050年，由于细菌对抗生素产生耐药，每年会导致1000万人丧生。到那个时候，我们有可能会重新回归到，一次小小的细菌感染，就可能会要人命的地步。

那么，抗生素为什么会产生耐药性呢？

浙江大学医学院第一医院传染病诊治国家重点实验室教授肖永红表示，所谓抗生素的耐药性，实际上是指一种新型的病菌，可以耐受抗生素的打击而不会死亡，并不是人体对抗生素产生了耐受。简单来说，一种常规的细菌感染，原先利用抗生素能将其轻易杀灭，不过随着该类细菌通过不断演变进化，终于在某一天，使用抗生素就消灭不了该细菌了。这种情况下，病人可能还是常规的炎症感染，但是因为没有药物了，所以只能眼睁睁等死。

抗生素主要通过抑制细胞壁的合成；抑制蛋白质的合成；抑制 DNA 的合成；感染细菌生长繁殖来完成杀灭。而细菌本身也会进化，在抗生素滥用的情况下，细菌和抗生素环境接触的时长增多，在缓慢的演进中，逐渐就会适应具有抗生素的环境。尤其在医院这种细菌滋生和交叉感染的地方，加上抗生素使用频繁，极易导致耐药性细菌的产生。

根据2013年的数据统计，美国医院内耐药菌的感染，比2008年增长了2-4倍。

抗生素耐药并非是必然的，是在大量滥用后才会出现：

• 频繁换药：抗生素使用一段时间才能产生效果，而患者频繁更换药物，药物混乱的情况下，更容易导致细菌对多种药物产生耐药性。
• 同时使用多种抗生素：这并不会加强杀灭细菌的效率，反倒因为药物的众多，给细菌营造了耐药的温床。
• 擅自停药：感染症状减轻时，细菌一般尚未彻底清除，此时停药相当于增加了细菌对药物的适应时间，会使细菌对这种药物产生耐药性，也会导致细菌消灭不完全，病情反复。

四、使用抗生素多久会耐药？

这个在临床上并没有固定的时间。比如有的人经常感冒，每次都使用抗生素治疗，而该类群体可能在多次治疗后，会发现治疗的周期延长，这可能就是耐药性出现了。而另外一种情况是，个体可能平日里没有滥用抗生素的习惯，但是却感染上了具有耐药性的病菌，如此一来，在该患者的首次治疗过程中，就可能会出现抗生素耐药的情况。

所以说，个体滥用抗生素导致的耐药性后果，最后需要整体来买单。因为某种细菌产生耐药性后，只要它的这一特性没有消失，就有可能通过各种渠道传播到其他地方。更重要的是，细菌一旦获得耐药，耐药性消失的过程通常十分漫长，虽然长期停药可能使细菌恢复敏感，但具体时间尚不清楚，且一个人的停药多是无效的，需要整个人群共同行动才有效果。

五、科学家找到了抗生素耐药的“突破口”

在全世界范围内，医学界针对耐药性的情况，已经在研究和寻找各种新的对策了。最新发表在《科学》上的一项研究显示，研究人员通过提高抗生素的效力，从而抑制了细菌对抗生素的耐受。

研究人员发现，细菌通过产生硫化氢，从而和抗生素对抗。而硫化氢的产生，又是通过“胱硫醚γ-裂解酶（CSE）” 的酶来进行的。了解了这一原理，那么只要阻断该类型酶的作用，就能突破细菌对抗生素的防御屏障。

最终，从数百万的化合物中，研究人员终于找到了既能阻断酶的作用，同时还不会产生副作用的抑制剂。在小鼠实验中，这些抑制剂通过抑制细菌的酶类反应，从而加强了抗生素的针对病菌的杀灭效果。

研究人员在此次实验中所使用的病原体，是耐药性越来越强的金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌。

未来，硫化氢是如何增强细菌抗生素耐药性的，还需要进一步研究，不过当下的研究成果，能在一定程度上给未来寻找解决方案，提供一个好的思路。

延伸——青霉素是最早的抗生素，便宜又好用，为什么消失了？

青霉素的发现，在20世纪挽救了数以亿计的生命。然而由于耐药性的情况，导致青霉素对一些病菌无效，所以使用量相应就减少了。

除此之外，大量新型抗生素的出现，比如头孢类以及其他类型的药物，其抗菌效果不错，对细菌的杀灭作用都很强，使用抗生素的选项增多，在一定程度上稀释了青霉素的使用量。

最后，相比于其他抗生素，青霉素因为有过敏的特性，每次使用前都要进行皮试。这在一定程度上，让很多患者投入了其他抗生素的怀抱，相比于青霉素，其他的抗生素不用担心过敏问题。

所以综合来看，耐药性以及新类型的抗生素出现，都让青霉素的使用量下降了。

对大众来说，抗生素的滥用看似遥远，实际上就在你我身边。因此在今后的用药中，不随意使用药物，听从医生的用药建议，才是行之有效的措施。医生会根据实际情况，开出合理的用药方案。

参考资料：

[1] 别混淆！抗菌药物、抗生素、消炎药的区别在哪？儿科药师来帮您[N].上海药讯，2021.4.30

[2] 有望拯救数千万人生命！科学家发现解决抗生素耐药的新方式[N].学术经纬，2021.7.7

[3] 抗生素耐药的是菌不是人[N].生命时报，2016.11.22

[4] 抗生素耐药性 到底是个啥？[N].果壳网，2015.1.5

[5] 抗生素耐药性与“超级细菌”[N].光明日报，2018.10.7

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