【戊巴比妥】失眠药物众多，如何选择适合自己的，各药物的使用注意

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失眠是目前人们面临的重要疾病，很多人饱受失眠的困扰。

有因入睡困难的，睡后易醒的，睡着多梦的，早醒的各种原因。失眠药物千千万，琳琅满目的药物，让你选择困难，该如何选择？

一、苯二氮卓类

1、作用原理 : 此类药物为苯二氮卓受体激动剂，作用机制为:促进中枢神经性神经递质γ——氨基丁酸的释放和突触。此类药物抑制中枢神经不同部位，随着用量的加大，会出现轻度镇静，催眠，甚至昏迷。

2、代表药物 : 地西泮(安定)、硝西泮(硝基安定)、奥沙西泮(舒宁)、艾司唑仑(优虑定)、阿普唑仑(佳静安定)、三唑仑(海尔神)。

3、使用注意 : ①使用时不应饮酒，会出现过度镇静和呼吸抑制的风险。②容易成瘾。③与降压药，或者利尿药合用，可增强降压效果，注意低血压。④对焦虑型、夜间醒来次数较多或者早醒可选用氟西泮。

4、不良反应 : 常见嗜睡，精神依赖，突然停药可能发生撤药症状。严重的肝损害者，禁用硝西泮，氟西泮。

艾司唑仑片

二、巴比妥类

1、作用原理 : 此类药物可引起中枢神经系统非特异性抑制作用，通过作用于中枢神经不同部位，致使兴奋转向抑制，从而出现镇静，催眠和基础代谢降低。中剂量可引起麻醉，大剂量可出现昏迷甚至死亡。

2、代表药物 : 苯巴比妥(鲁米那)、异戊巴比妥(阿米妥)、司可巴比妥钠(速可眠)

3、使用注意 : ①此类药物为肝药酶诱导剂，对肝药酶活性有提高，可加速其他药物代谢。②苯巴比妥用于失眠，睡眠时间短早醒患者。

4、不良反应 : 嗜睡，精神依赖，肌无力等宿醉现象。长期应用可产生依赖，主要以心理依赖，戒断反应。可能导致过敏，出现皮疹。

苯巴比妥片

三、醛类

1、作用原理 : 作用机制与巴比妥类药物相似。可引起近似生理性睡眠。

2、代表药物 : 水合氯醛

3、使用注意 : 水合氯醛和Ⅲ类及Ⅰ类抗心律失常药，抗精神病药合用可增加心脏毒性风险。

4、不良反应 : 头晕，笨拙，宿醉，嗜睡，腹痛，腹泻，恶心，呕吐，肾损害，严重者可出现心律失常，心动过速。

四、非苯二氮䓬类

1、作用原理 : 此类药物也作用于γ——氨基丁酸受体，起到镇静催眠，抗焦虑，松弛肌肉抗惊厥等作用。而且长期使用苯二氮卓类药物，会使γ——氨基丁酸受体活性下降，产生耐药和依赖性，因此非苯二氮卓类药物正成为催眠药的主流。

2、代表药物 : 佐匹克隆（忆梦返）、扎来普隆（安维得）、唑吡坦（思诺思）

3、使用注意 : ①艾司佐匹克隆用于入睡困难、夜间维持睡眠困难、早醒等睡眠障碍。②扎来普隆用于入睡困难的失眠症的短期治疗。③服药期间尽量避免机械操作，服药期间禁酒。④原发性失眠首选非苯二氮卓类药物。

4、不良反应 : 唑吡坦常见头痛，头晕，嗜睡甚至跌倒。扎来普隆常见头痛，恶心，头晕，腹痛和嗜睡。佐匹克隆常见头痛，乏力。

佐匹克隆片

五、褪黑素类

1、作用原理 : 此类药物为褪黑素受体激动药，对褪黑素受体有高亲和力，褪黑素受体被内源性褪黑素激活后参与正常睡眠——觉醒周期生理节律的维持。

2、代表药物 : 雷美替胺

3、使用注意 : ①氟伏沙明和环丙沙星会升高雷美替胺的血药浓度，不宜一起使用。②利福平会降低雷美替胺的疗效。

4、不良反应 : 雷美替胺常见嗜睡，头晕，恶心，乏力，头痛。