【性激素】医生教你看性激素六项化验单

女性激素水平在月经周期不同的时期(月经、卵泡期、排卵期、黄体期)、不同年龄段的指标可能会有所不同，所以在解释试验表时要注意检查方法、检查时间、检查者年龄、检查结果单位(由于检查方法不同，检查结果的数值单位可能会有所不同)。

1. 孕酮（P）（孕酮检验值系数换算：ng/ml×3.18=nmol/L）

孕酮是由卵巢的黄体分泌，主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。

参考值：排卵前期：0～4.8nmol/L，排卵后期：7.6～97.6nmol/L

临床意义：

卵泡早期P<1ng/ml：预示促排卵疗效不良。

黄体中期P<16nmol/L：提示本周期有排卵（黄体化未破裂卵泡综合征除外）；

黄体中期P<32nmol/L、或排卵后第6、8、10天3次测P总和＜95.4nmol/L：提示黄体功能不全；反之，黄体功能正常。

妊娠早期P水平在79.25～92.76nmol/L范围内：提示宫内妊娠存活。

妊娠期P<47.7nmol/L：提示宫内妊娠发育不良或异位妊娠。

妊娠期P<15.85nmol/L：提示妊娠物已死亡，无论是宫内孕或宫外孕。

2. 催乳素（PRL）（泌乳素检验值系数换算：ng/ml×44.4=nmol/L）

催乳素是由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌，是一种单纯的蛋白质激素，主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。参考值：非哺乳期： 0.08～0.92nmol/L。

临床意义：

妊娠：妊娠后PRL开始升高，并随妊娠月份逐渐增加，孕早期PRL升高约为非孕期的4倍，中期可升高12倍，孕晚期最高可达20倍，约200ng/ml以上。

PRL≥25ng/ml：高催乳素血症

PRL>50ng/ml：约20%有泌乳素瘤；

PRL>100ng/ml：约50%有泌乳素瘤，可选择性做垂体CT或核磁共振；

PRL>200ng/ml：常存在微腺瘤，必须做垂体CT或核磁共振。

催乳素降低：希恩综合征、使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋多巴、VitB6等。

3. 雌二醇（E2）（雌二醇检验值系数换算：pg/ml×3.67=pmol/L）

雌二醇是由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。

参考值：排卵前期：48～521pmol/L；排卵期：70～1835 pmol/L；排卵后期：272～793 pmol/L。

临床意义：

E2、FSH、LH均降低：低促性腺激素（Gn）缺乏症，提示病变在下丘脑-垂体，如希恩综合征等。

E2>293.6pmol/L：无论年龄与FSH如何，均提示卵泡发育过快和卵巢储备功能下降。

促排卵治疗时：有较多卵泡发育，E2>9175pmol/L～11010pmol/L时，为发生卵巢过度刺激综合征的高危因素；E2>14680pmol/L～22020pmol/L时，卵巢过度刺激综合征发生率近100%，并可迅速发展为重度卵巢过度刺激综合征。

4. 睾酮（T）（睾酮检验值系数换算：ng/ml×3.47=nmol/L）

女性体内睾酮50%是由外周雄烯二酮转化而来，肾上腺皮质分泌的约25%，仅25%来自卵巢。主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育。对雌激素有拮抗作用，对全身代谢有一定影响。参考值：0.7～3.1nmol/L。游离睾酮<8.3nmol/L

临床意义：

PCOS：T可能正常，也可能呈轻度到中度升高，但一般<5.2nmol/L。

T<0.02ng/ml：预示卵巢功能低下。

5. 促黄体生成素（LH）（促黄体生成素检验值系数换算：IU/L=mIU/mL）

促黄体生成素是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，主要是促使排卵，在促卵泡生成激素的协同作用下，形成黄体并分泌孕激素。参考值：非排卵期：5～25mIU/ml；排卵前期：2～15mIU/ml；排卵期：30～100mIU/ml；排卵后期：4～10mIU/ml。

临床意义：

LH<5mIU/ml：提示促性腺激素功能不足，见于席汉氏综合征。

高FSH +高LH：提示卵巢功能衰竭已十分肯定，不必再作其他检查。

LH/FSH≥3：则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。

FSH/LH>2～3.6：提示卵巢储备功能不足，患者可能对促排卵反应不佳。

6. 促卵泡生成激素（FSH）（促卵泡生成激素检验值系数换算：IU/L=mIU/mL）

促卵泡生成激素是由垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。参考值：5～40mIU/ml；排卵前期：1.5～10mIU/ml，排卵期：8～20mIU/ml，排卵后期：2～10mIU/ml。

临床意义：

FSH和LH均<5IU/L为低Gn闭经：提示下丘脑或垂体功能减退。

FSH值连续两个周期>12～15IU/L：提示卵巢功能不良，促排卵疗效不佳。

FSH值连续两个周期>20IU/L：提示卵巢早衰隐匿期，预示1年后可能闭经。

FSH值连续两个周期>40IU/L，LH升高：为高Gn闭经，提示卵巢功能衰竭，对克罗米芬之类的促排卵药无效；如果发生于40岁以前，为卵巢早衰（POF）或卵巢不敏感综合征（ROS）。