【倒睫毛】倒睫如何治疗

指睫毛反眼球，是指刺激角膜和球结膜，导致一系列角膜、结膜次要变化的睫毛位置异常。

凡能引起睑内翻的各种原因均能造成倒睫，以沙眼最为常见；其他如睑缘炎、睑腺炎、睑烧伤、睑外伤等。小孩多因先天发育原因。

患者常因睫毛刺激出现眼部疼痛、流泪、眼红、畏光等多种症状，睫毛长期磨擦角膜，可能造成角膜溃疡，甚至导致失明。

临床上常根据患者的病情采取不同的治疗方式。

一、基本病因

1、先天性因素

儿童常因内眦赘皮牵拉，鼻梁没有完全发育而引起睑内翻造成倒睫；睑缘部眼轮匝肌纤维过度发育或睑板发育不良也可引起。

2、眼睑瘢痕

沙眼，还有结膜的化学性烧伤等会引起眼睑结膜和睑板瘢痕性收缩弯曲，从而导致瘢痕性睑内翻，造成倒睫。

3、炎症

眼睑及结膜因各种原因导致出现炎症，也可遗留睑内翻造成倒睫。

上下睫毛倒睫

睫毛刺激角膜、结膜

二、症状

倒睫可仅发生于少数几根睫毛，也可出现多根甚至整排睫毛的倒睫，患者常因睫毛的翻转刺激结膜和角膜引起多种眼部不适症状。

典型症状：倒睫患者常表现为典型的眼部刺激症状，包括眼部疼痛、流泪、眼红、畏光、分泌增多、异物感等。患者可见部分或大部分睫毛向内（贴近眼球）倾倒，接触角膜或结膜，眼睑痉挛（闭眼难睁），结膜充血。

并发症：倒睫患者的睑缘内卷，睫毛长期刺激角膜，可造成角膜上皮缺损或者角膜溃疡。症状持续得不到控制还可造成视力下降，甚至失明。

三、治疗

倒睫的治疗需要根据患者的发病原因及病情严重程度决定，不同起因的倒睫需要医生选择不同的治疗方案。常见的倒睫治疗方法包括物理疗法、冷冻、电解以及手术治疗等。

从既往临床治疗情况看，非手术治疗效果并不满意，而且容易导致睑缘瘢痕、睑缘退缩、炎症等并发症。目前手术治疗被认为是比较可靠满意的方法。

术前

术后2月

1、眼睑皮肤切除

上睑或下睑去除一条皮肤，使眼睑皮肤具有一定紧张度，阻止睑内翻。

2、部分切除眼轮匝肌

有相当比例的倒睫发生和眼轮匝肌肥厚有关，去除上睑或下睑一天眼轮匝肌可有效减轻睑缘内卷力量，造成睑缘适度外翻从而矫正倒睫。

3、内固定睑缘适度外翻

上睑一般采取重睑切口，下睑采用眼袋切口，去除切口至睑缘范围的眼轮匝肌，内固定缝合造成睑缘适度外翻矫正倒睫。

4、睑板部分切除

对于睑板肥厚的倒睫可以适度切除一条睑板，切除量要精确计算。

5、解除内眦张力

对于内眦赘皮严重的倒睫，同时要进行内眦赘皮的矫正，解除内眦赘皮张力牵拉，矫正倒睫。

术前

术后7天

倒睫的病理解剖一般几种因素并存，手术往往需要几种技术联合同时进行，比如上睑倒睫，在进行重睑手术的同时，去除一条眼轮匝肌和皮肤，松解内眦上下区域纤维牵拉，内固定适度睑外翻等。同样下睑倒睫一般也需要几种技术联合进行，以期取得满意效果。