【肾脏疾病】“泡沫尿”就是肾有问题？专家：三种疾病要重视

n海都记者胡婷婷

28岁的林女士工作繁忙，经常加班，最近两个月容易感到疲劳，眼皮浮肿，手脚冰凉，腰酸疼，小便颜色加深，尿液中泡沫增多，看到网上说泡沫尿是肾病的象征，她很害怕。

福建中医药大学国医堂中医内科鲁玉辉接诊后，发现她舌淡有齿痕，苔腻，脉沉。查尿常规示尿蛋白2+，尿潜血2+，肾功能正常。辨证为脾肾两虚，固摄失司，精微下注。给林女士开了些中药方，两周后林女士情况改善不少。

明天是第17个世界肾脏日，福建中医药大学国医堂中医内科鲁玉辉教授提示，泡沫尿最常见的原因是各种肾病出现的蛋白尿，临床上大约有三分之一的泡沫尿会检查出蛋白尿，但泡沫尿不等同于蛋白尿，出现蛋白尿也不一定是得了肾病，大家不必过于焦虑。另外，泡沫尿也可能是糖尿病或者泌尿系统感染引起。所以尿中出现泡沫，大家要引起重视，不要忽视机体给我们的信号，尽早去医院做尿常规检查，做到有病早治，无病早防。

这些情况 会出现“泡沫尿”

鲁玉辉教授介绍说，“平时看诊时常会遇到患者问说尿液里有一些泡沫，是不是肾炎导致，将来会不会发展到尿毒症等问题。”鲁玉辉教授介绍说，一般情况下，正常人的尿液多呈透明、淡黄色，泡沫很少或即使有泡沫也消失很快，并且随着摄入水量的不同，颜色也会有深有浅。

临床上大约有三分之一的泡沫尿会检查出蛋白尿，所以很多人尿中出现泡沫担心是有一定道理的。但是大部分的泡沫尿并不是蛋白尿和慢性肾炎。泡沫尿是由于尿里面有机物或无机物等有形成分比较多，尿液张力提高而形成的。泡沫尿的原因有很多，譬如尿道里面分泌物比较多，尿液中含有精液、粘液等分泌物，这些成分增加会使得泡沫增多。

另一原因是当排尿位置过高或者排尿太快，尿液经过强烈冲击，也容易产生泡沫。此外，喝水少、出汗多或者呕吐、腹泻等原因导致身体缺水，使得尿液中有效成分浓缩，也会出现小便泡沫增多。还有部分人因为其他原因（如前一天吃太多高蛋白的食物）导致排出的尿液中杂质过多，也有可能马桶或者便池中的清洁剂没有冲洗干净，在尿液的冲击下，产生泡沫。以上这些情况出现泡沫尿都是正常的，不必过于惊慌。

“泡沫尿”还有其他幕后“黑手”

鲁玉辉教授表示，但确实有一部分泡沫尿是由疾病引起的，最常见的原因是各种肾病出现的蛋白尿。当肾脏有病变时，肾小球的滤过屏障遭到破坏，血浆中的蛋白质就会漏出来，超过了肾小管的重吸收能力，尿液中的蛋白质含量增加，形成蛋白尿，就会出现大量泡沫。这类泡沫尿的特点是泡沫量比较多，泡沫比较细腻，并且静置很长时间也不容易消失。

另外，泡沫尿也可能是糖尿病或者泌尿系统感染引起，此时尿液里面尿糖、或者白细胞等各种成分增多，浓度升高，也容易形成泡沫尿。还有些肝脏疾病尿胆原增高也会导致小便泡沫增多。

所以尿中出现泡沫，一定要引起重视，不要忽视机体给我们的信号，它提醒我们一定要去医院做一个尿常规检查，以尽早发现肾脏病变，积极治疗，避免慢性肾病不断进展。

慢性肾病 也“有迹可查”

鲁玉辉教授提到，近年来，慢性肾脏疾病的发病率逐年上升，成为继糖尿病、高血压之后又一个严重影响人民健康的慢性疾病。据统计，全国大约有1.4亿慢性肾脏病患者，占总人口的10.8%。但慢性肾病早期知晓率非常低，仅仅只有12.5%。这意味着中全国有将近1亿人并不知道自己已经是慢性肾脏病患者。

慢性肾脏病被称为“沉默的杀手”，早期由于没有明显症状，不易被发现，常常导致患者错失最佳治疗时机。实际上慢性肾病如果发现治疗及时，大多是不会发展成尿毒症的。但如果不重视，没有及时发现治疗，等到有明显症状，往往已经到了慢性肾病晚期甚至是尿毒症阶段，那就需要长期透析或肾移植等替代治疗了。

鲁玉辉教授提示大家，发现尿液中持续出现泡沫，且不易消散时，应该及时到医院检查。通过查尿常规、尿蛋白定量或者尿微量白蛋白/尿肌酐比值等项目就可以判断是否有蛋白尿，减少不必要的焦虑，同时也能及时发现身体的病变。另外，蛋白尿的严重程度通过24小时尿蛋白定量来判断是最准确的，不能根据泡沫多少来判断其严重程度。通过治疗，尽量把尿蛋白控制在较低水平，慢性肾脏病一般不会发展到尿毒症。

编辑：小余