【什么牵引】什么是骨牵引，为什么骨折要做骨牵引？

王某因交通事故，右小腿疼痛活动仅限于A院诊疗，紧急查看了王某右小腿明显肿胀的畸形情况，皮肤张力非常高，表面已经冒出小水泡，幸运的是右脚的感觉活动和血液运没有受到明显影响。拍摄x线后，右小腿骨下出现骨折，急救固定石膏后给收入病房。住院几个小时后，老王感到右小腿肿块比以前更严重，皮肤表面又起了几个水泡。医生和家属交代病情后，建议通过王行右侧跟骨结节骨牵引治疗，稳定骨折段，恢复下肢力量线，以达到止痛、消肿的目的。签署知情同意书后，牵引术顺利结束。几个小时过去了，老王发现右小腿的肿痛症状没有明显好转，老王一家都很困惑。不是说骨牵引后肿痛症状会明显缓解吗，为什么没有任何效果反而越来越严重？后来仔细查了牵引设备，调查后，医生找到了原因。牵引后只能平躺，不能翻身，老王又是个好动的人，受不了。已经偷偷移动了调整后的牵引方向，支架也转移了，设备的牵引作用大打折扣，没有达到骨头牵引的预期效果，可能会起到相反的作用。经过医生的调整，向老王详细说明了注意事项，不久老王的肿痛症状明显缓解，老王和家人吃了安定丸。

看到上面的例子，患者不得不质疑什么是骨牵引，骨牵引起什么作用，明明已经骨折了，还要再次接受如此痛苦的创作操作。现在让我们详细了解一下这项“可怕”的技术。

牵引疗法是通过牵引装置减轻的重量是牵引力，重量是反作用力，是缓解肌肉紧张和强烈收缩，预防和矫正骨折、脱臼、软组织痉挛，治疗特定疾病的术前组织松解和术后制动的治疗方法。主要用于治疗四肢和脊椎的某些疾病，或作为术前准备、术后制动的手段。

骨牵引，又称直接牵引，利用钢针或牵引钳穿过骨头，使牵引力通过骨头直接到达损伤部位，起到复位、固定和休息的作用。优点是能承受较大的牵引重量，阻力小，有效克服肌肉紧张，纠正骨折重叠或关节脱位导致的畸形。便于牵引后四肢检查。牵引力可以适当增加，不会引起皮肤水泡、压迫性坏死和循环障碍。配合夹板固定，骨折末端不移动的情况下，可以加强肢体功能锻炼，防止关节僵硬、肌肉萎缩，从而促进骨折愈合。缺点是钢针直接通过皮肤穿透骨头，处理不当会导致针孔感染。针头注射部位不准确，会损伤关节囊或神经血管。儿童使用骨牵引很容易损伤骨骺。

适应证成人肌力强部位骨折；不稳定骨折、开放性骨折；骨盆骨折、髋臼骨折和髋关节中心脱位；学龄儿童股骨不稳定性骨折；颈椎骨折脱位；皮肤牵引不能实施短管状骨折。术前准备；关节合同畸形；其他人需要牵引治疗，但不适合皮肤牵引者。

禁忌症牵引处有炎症或开放性创伤污染严重的人。牵引局部骨骼病或严重骨质疏松症；牵引部分要切开复位者。

常见肢体各部位骨骼牵引：颅骨牵引、尺骨鹰嘴牵引、股骨上牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引等。

骨牵引注意事项

1.牵引的肢体必须升高，牵引的压载不能随意移除，压载必须比地面高10-15厘米，不能接触地面。牵引针两端各有一个密封瓶，目的是保护患者健康四肢的皮肤不被刮伤，防止衣服和被子被刮伤。下肢牵引患者，请注意保护脚后跟皮肤。患者可以在床上进行牵手抬起臀部的训练。

2、牵引重量应根据患者的年龄、体重、肌肉发育、骨折部位、位移程度与X线检查一起确定。一般来说，股骨的牵引重量相当于体重的1/7-1/10，胫骨、跟骨牵引重量一般不超过5公斤，老弱病残及骨质疏松患者应适当减少牵引重量。骨折或脱位患者，牵引重量要一次加到适当的最大值。一旦复位后，重量要减少到维持重量，在牵引的头几天每天测量四肢长度，检查骨折复位情况，随时调整牵引重量，防止过度牵引。

3.下半身牵引时，要抬起床脚，充分利用患者的体重进行牵引，患者可以将四肢放在小木箱上，加强牵引。

4.每天检查1 ~ 2次整体牵引装置，并保持牵引带和肢体轴方向一致。请注意骨圆针是否松动，牵引带是否有障碍物，以及肢体血液循环是否正常。如果发现这种问题，要及时处理。

5.牵引期间，为了防止肌肉萎缩、关节僵硬，应该经常进行功能运动。

6、骨牵引针孔每天用酒精棉签擦拭一次。牵引时间一般为4-8周。

骨牵引术是创造性的操作，但对损伤的控制和恢复非常有利。因此，长痛不如短痛，及时合理的牵引术比弊大得多。