【尿二个号什么回事】尿蛋白2，重要吗？很多新疆朋友只说对了一半。

朱森新疆内科主任医师。

去医院做尿检的一个是尿蛋白(PRO)，通常好的结果是尿蛋白为-(阴性)，坏的结果是尿蛋白为“3”(部分医院最多4个)，尿蛋白显示为“2”介于两者之间。除生理性尿蛋白外，尿蛋白2多次出现时肾病引起的蛋白光报告尿蛋白2是不够的。需要24小时尿蛋白量或尿微量白蛋白与肌酐的比率等检查。要让这个患者知道尿液中排出多少蛋白质和微量白蛋白。(阿尔伯特爱因斯坦，Northern Exposure(美国电视报道))这很重要，因为这与今后的疾病诊断和药物治疗有关。

也许新疆朋友会问：尿蛋白2，重要吗？有人说重要，有人说不重要。那么，到底行不行？很多新疆朋友只打了一半。

尿蛋白2，当然重要

病理蛋白尿的情况是，尿蛋白显示为2时，肾病引起的尿蛋白升高了很多，24小时尿蛋白也达到了0.3克正常范围，或0.5克以上，或1.0克以上，甚至2.0克以上，即中等量蛋白尿水平，虽然还没有达到3.5克以上的大量蛋白尿水平。

它说“重要”:一方面，让我们看看有多大的危险性。一方面看它是否长期发展成慢性肾衰竭和尿毒症。

先说一下危险性的问题。尿蛋白2本身没有危险。要知道引起尿蛋白2的基础疾病及其存在的并发症和并发症。例如，尿蛋白2的IgA肾病伴肾性高血压，达到三级高血压水平很重要。这是因为容易引起心脑血管并发症，从而危及生命。再比如，尿蛋白2的狼疮性肾炎往往伴有狼疮性心肌病、凝血功能异常、狼疮性脑病、急性肾脏损伤等，因为这危及患者的生命。再比如，尿蛋白2的慢性肾功能不全的肾衰竭期，更有可能并发高钾血症、代谢性酸中毒、凝血障碍、心脏功能不全等，也会危及患者的生命。

另外，谈谈慢性肾衰竭和尿毒症进展的问题。尿蛋白2可能是由肾小球肾炎引起的，也可能是由小管间质性肾炎及遗传相关肾病引起的。IgA肾病、过敏性紫癜肾炎、乙型肝炎病毒相关肾炎、狼疮性肾炎等各种肾小球肾炎患者的尿蛋白达到重量以上，如果不能继续下降，很容易发展成慢性肾衰竭和尿毒症，这当然很重要。慢性间质性肾炎、高血压性肾损害、多囊肾病、遗传性肾炎等患者的尿蛋白达到2，如果不能控制血压和感染等相关指标，也很容易发展成慢性肾衰竭和尿毒症。

尿蛋白2不重要

有时肾病患者出现尿蛋白2时，医生会说“没关系”。啊！医生，你没搞错吧，尿蛋白2，为什么还说没事？

如上所述，如果近期内没有任何危险，长期内不会发展成慢性肾衰竭和尿毒症。当然不重要。(大卫亚设)。

例如，部分牙齿肾病患者的尿蛋白2，24小时尿蛋白定量只有0.5克以下，血压也不高，或者治疗后血压控制总是达到标准，病理等级也很轻。一般来说，这种患者以后不容易发展成尿毒症，所以患者也不需要整天纠结于尿蛋白1或2。只要按时服药，定期检查，注意饮食和生活习惯就行了。

另外，处于缓慢恢复期的膜性肾病，患者的尿蛋白长期保持2，但血浆蛋白、免疫球蛋白、凝血功能、血脂、24小时尿蛋白定量总是朝着好的方向发展。膜性肾病大部分是“慢病”疾病，所以即使恢复缓慢，如果可以治疗，病情也在逐渐好转。尿蛋白2的膜性肾病没有危险，不易发展成慢性肾衰竭和尿毒症。

结束语：肾病患者出现尿蛋白2时，“重要”或“不重要”的话都是错误的或不严格的。新疆朋友不要说得只对一半。

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