【大便稀】长期大便不成形怎么办？

前段时间在头条问答上回答了一篇类似的文章，结果很多粉丝留言私信提问类似的问题，在这里认真写一篇文章好好科普一下这个问题。

临床上也经常碰到一些患者咨询如下问题？

医生，我每天大便不成型，每天排便2-3次，早晨起来一定要跑去厕所一次。

医生：我一喝冰的，一喝凉的，一吹风着凉就拉肚子，我一吃刺激食物、一次辣椒、火锅、麻辣烫就拉肚子。我一喝酒就拉肚子等等等。

医生，我长期排便不成形，排便前肚子痛，排便后就好转跟正常人一样。我吃喝拉撒睡觉都正常，人也没有消瘦，早上吃饭和下午吃饭完比较经常出现。一紧张就想着拉肚子，严重的患者甚至都不敢出门，一出门就想找厕所，以乘公交车就想拉肚子，一出门就想着待会会拉肚子。有些人会便秘和腹泻交替出现，但我个人碰到的以腹泻为主比较多见，有部分患者表现为排粘液便，患者正常大便跟粘液便混合在一起，。这些人去医院做了胃肠镜、抽血、肝功能、肾功能、肿瘤标志物，甚至全肚子的 CT 都做过去都没发现有什么大问题。

长期这样导致紧张、焦虑、甚至怀疑人生，越紧张症状反而越重，如此恶性循环。

如果你有以上问题，建议你认真看完这篇文章可能对你是有帮助的。

这在我们消化科其实也是一种病，属于功能性消化不良的一种，专业名称叫“肠易激综合征”英文名叫Irritable bowel syndrome，简称 IBS。

肠易激综合征专业名词解释是：以一种腹痛、腹部不适感伴排便习惯改变胃特征而无器质性病变的常见性功能性肠病。

肠易激综合征（IBS）

这种病欧美西方人比我们发病率高，他们10个人里面可能有2个这种患者，但随着我国改革开放，经济条件改善，饮食西方化，汉堡、薯条、可乐、喝酒、吃夜宵、麻辣刺激的食物吃多了，这种病在我们国家人群中也在增加，特别是年轻人明显有增加趋势，有统计表明，10个人里面就有一个人有这种情况。且女性多于男性。

肠易激综合征通俗情况下可以这样理解，就是你的胃肠道比较容易受刺激，比较容易激动，稍微着凉、稍微辛辣刺激食物刺激一下就肠道就收缩蠕动加快，反应过强，造成的结果就是要把肠道内还没完全吸收好的粪便给排出去。

肠易激综合征可以形象的用每个人的性格脾气来做类比。比如有的人脾气比较温和，有人脾气就比较暴躁，稍微一点小刺激、小事情就大发雷霆。同理，肠易激综合征的患者他的肠道脾气比较坏，一着凉或者稍微刺激的食物一刺激就会出现紧张、进而出现腹胀、腹痛、腹泻。腹胀、腹痛、肚子不舒服以肚脐周围、下腹部、左下腹部为主，去厕所排便或者排气后缓解。但有一点好消息就是这些患者极少有晚上痛醒要去找卫生间的。也就是说肠易激综合征患者晚上睡觉基本正常、体重一般没有很大的改变。如果出现晚上痛醒并且上吐下泻的有可能真的是感染了细菌或者病毒，也就是食物中毒了，赶紧及时去看。

肠易激综合征

当然，如果你的病情临床表现症状跟上述很相似，个人建议做好要去全身全面体检一下，因为诊断这种疾病要排除器质性疾病，也就是说要排除胃肠道或者全身内分泌系统的疾病后才能诊断这个疾病。

常见的检查包括发病的时候三次大便检查都是正常的，胃肠镜检查正常，血生化全套、甲状腺激素、血糖、肿瘤标志物检查等都正常，晚上不被痛醒、人也没有明显消瘦等才考虑这个疾病。

如果有消瘦、夜间腹泻、夜间被痛醒，粪便中有血、或者粪便隐血阳性、贫血、发热或者年轻时候没有发病过，老了才发病超过50岁了才出现这种情况，强烈建议全面检查一下。

最后重点来了，如果检查都没问题，人也没消瘦，吃喝拉撒睡都正常，就是肠易激综合征该怎么办？

其实肠易激综合征属于功能性肠病的一种范畴，既然叫功能性肠病，那在临床上还没完全研究透彻，只能根据个体化对症治疗。

以下是根据一些专家的经验以及结合我个人在临床上碰到的一些治疗好转的病例总结出来一些方法。

首先这个疾病治疗的目的很明确， 就是消除紧张、焦虑情绪，改善腹胀、腹痛、腹泻的次数，改善症状、提高生活治疗水平。

其次要善于总结积极寻找那些容易让自己产生症状的生活事件、以及刺激的食物药物等。

首先改善生活习惯：比如不抽烟、喝酒、熬夜、不吃辛辣刺激食物，规律饮食、不挑食偏食、厌食。关于饮食原则，可以自己把握，个人意见是如果这几天突然出现反复腹泻，那要回忆一下自己这几天吃的食物，什么食物容易引起腹泻就要少吃什么食物，多做一些出汗的运动，出汗的运动做多了可以促进大便成型。

具体描述如下：

1.比如有些患者说吃冰的、着凉后、吹空调后、吹风扇后、喝酒后、和牛奶、豆浆后、吃生菜、吃辛辣刺激食物后，有些人甚至喝奶茶、吃生日蛋糕、吃慕斯后都会腹痛、腹泻、拉肚子，那么这些患者就尽量避免上述活动，比如吃冰的，吃辣的，劲量不喝牛奶、豆浆，天气变化、不吹风、不着凉等等等。这个一定要靠自己生活经验的总结。

2.还有一些人是吃辛辣刺激饮食后又喝酒又熬夜等一连续的不规律生活后出现反复腹泻、腹痛、腹胀这样情况发生，这种患者一般都是肠道菌群出现紊乱，吃一些益生菌、比如整肠生、双歧杆菌、地衣芽孢杆菌、酪酸梭菌、嗜酸乳杆菌、布拉氏酵母菌散、枯草杆菌等益生菌可能会有效果。

3.对于精神焦虑紧、工作生活压力大的一定要食道控制一下自己紧张焦虑的情绪，如果没控制好紧张、焦虑情绪、这种疾病疾病很容易反复发作，而且还会反复加重，必要时可以让医生开一点抗焦虑、抗抑郁的药吃一下对症治疗。

4.转移注意力法：就是如果有点想拉大便忍一忍，能忍就忍住，这时候去做一下自己喜欢做的事情，比如打一局王者荣耀、看书、写一下书法，跑步一圈，听一些歌等转移一下注意力有些人会有帮助的。有些人甚至就这样治愈了。

最后关于药物治疗，如果腹胀、腹痛、腹泻很严重的话可以配合一些药物一起治疗。

如果腹泻很厉害，一天超过5次以上，可以开一下蒙脱石散、洛哌丁胺、上面介绍的各种益生菌等都可以配合着一起吃。如果胃肠道痉挛腹痛比较厉害可以开一些胃肠解痉药：如匹维溴铵、山莨菪碱等。如果精神比较紧张、焦虑的可以吃一下抗焦虑、抑郁的药物等。

当然也可以去找本地比较好的中医院找中医专家开一些改善肝郁气滞、脾胃虚弱等中医、中药调理一下。

最后现在很流行的肠道粪便移植治疗，据说对炎症性肠病及肠易激综合征治疗效果据说也不错，可以到当地三甲医院消化内科咨询一下。

健康的肠道粪便菌群移植治疗

有问题欢迎关注并留言讨论，如果你有更好的经验或者预防方法欢迎留言讨论，谢谢！

最后祝大家国庆节快乐，也祝大家的胃肠道能被这世界温柔以待。