充血性心衰患者往往谨小慎微,不敢运动。其实多数患者通过有规律的运动可明显改善心功能和生活质量,还能减少死亡的危险。可以参考以下训练方法教患者运动,以便能够更好的缓解症状!
准备工作:开始运动前应采取药物治疗控制CHF。有条件应行负荷试验,以判断机体对运动的反应,决定安全有效的运动水平。CHF患者安全而有效的目标心率的计算方法为:(负荷试验中的最大心率-静息心率)×0.6(或0.8)+静息脉率。
有氧运动:运动前适当热身可以促进血管扩张。至少做10分钟伸展、慢走或其他活动,勿使脉率超过最大心率的40%~50%。理想的目标是患者在预期的心率范围内步行或就地蹬车20~40分钟,每周3~5次。通过间断训练,许多患者可达到这一目标。
力量运动:增强呼吸肌(膈肌和腹肌)的运动可减轻呼吸困难、改善生活质量、增强运动耐量。低重量阻力运动(如哑铃操等)可增强四肢和躯干肌群的力量,减轻疲乏,一般运动1~2组、每组重复12~15次即可使肌肉得到足够的锻练。
综合措施:针对CHF的药物治疗与运动的作用是互补的。血管扩张剂(如血管紧张素转换酶抑制剂)与地高辛可改善运动能力,但效果不如运动锻炼。药物治疗与运动同时进行比单用一种措施更有效。对于几乎所有的CHF患者,系统的运动应为整体治疗的一部分。
注意事项:当患者出现心绞痛、气短加重、体重增加或下肢浮肿等情况时,应停止运动并就医。虽然病情恶化通常与运动无关,但在症状控制前患者应避免运动。服用血管扩张剂和运动时间应尽量错开,以避免血压下降等危险。地高辛过量可伴有电解质紊乱,运动中出汗多增加了这种危险,应注意。
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