血压突然升高180 血压突然飙高持续服药难控制 要警惕肾上长了肿瘤

华龙。2008年11月1日15: 15分2008年2000年2000-120毫米汞柱。吃普通降压药没用。原因是什么？重庆市肿瘤医院泌尿外科副主任、主任医师刘楠指出，这种情况并不单纯是高血压，可能是肾上腺问题引起的，如肾脏嗜铬细胞瘤。所以如果连续服用降压药后血压仍然难以控制，就要高度警惕肾上腺有肿瘤。

男人的头晕、心悸和血压飙升是由于他们肾脏上的肿瘤

45岁的陈先生最近一直头晕心悸。他以为是感冒，就去家附近的诊所买药。幸好门诊医生多问他，“有没有高血压？”“我还没量血压，不应该。”在医生的建议下，陈先生量了血压，但医生吓了一跳。他的血压高达200/120毫米汞柱。

“你的血压这么高，应该赶紧吃降压药。”医生建议。但是陈先生想知道为什么血压这么高。怪不得最近几天老是头晕心悸出汗。

陈先生担心血压还没降，吃了三四天降压药后去门诊量血压，血压还是不降。陈先生隐约觉得自己的情况不太好，就去市里的一家医院治疗。在检查了他服用的抗高血压药物后，心脏病专家建议检查尿液和血液中的儿茶酚。因为价值高，安排了CT检查，发现肾上腺区有肿瘤。医生说陈先生血压突然升高和这个肿瘤有关。

有一段时间，很难接受这个事实。陈先生回家和妻子商量，然后去市肿瘤医院泌尿科治疗。经医生检查，最终确诊为嗜铬细胞瘤，一种肾上腺肿瘤。"既然肿瘤已经被发现，那就尽快手术."陈先生决定说。最后，在腹腔镜微创手术后，医生成功切除了陈先生肾上腺5厘米处的肿瘤。术后症状消失，安森7天出院。血压高到肾上腺有肿瘤。

由于血压飙升，年轻人需要警惕肾上腺肿瘤

“过去，很多人认为高血压是一种老年疾病。但由于种种原因，发现年纪轻轻就患高血压的人逐渐增多。”刘楠说，年轻人患有高血压或肾病。在临床实践中，肾上腺肿瘤患者因为体检时b超发现或认为是原发性高血压而去心内科治疗，然后再来泌尿外科治疗的情况非常普遍。

肾上腺位于两侧肾脏上方，分泌各种激素维持人体正常的生命活动，如盐皮质激素、糖皮质激素、性激素、儿茶酚胺等。

高血压分为原发性和继发性。在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称为原发性高血压，占总高血压的95%以上。在不到5%的患者中，血压升高是由某些疾病引起的，称为继发性高血压，其中肾上腺肿瘤是继发性高血压的一种。

在肾上腺肿瘤中，原发性醛固酮增多症、皮质醇和嗜铬细胞瘤最常见，约占80%，主要和常见的症状是由血压升高引起的刘楠说，但是他们之间有区别。比如原发性醛固酮增多症除了高血压，还有低钾血症和重症肌无力的症状。皮质醇增多症患者主要有满月脸、水牛背等面部变化。

肾上腺肿瘤最有可能在40-50岁时切除

嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或嗜铬组织的其他部位，释放大量儿茶酚胺，引起阵发性或持续性高血压和射血障碍综合征。临床上，患者常伴有心悸、出汗、血压飙升等“三重体征”。数据显示，0.1%~0.6%的高血压患者有嗜铬细胞瘤。

"肾上腺嗜铬细胞瘤可以发生在任何年龄，但最常见于40-50岁."刘楠提醒，因此，如果年轻人有阵发性恶性高血压，如收缩压高于180mmHg或舒张压高于100-120mmHg、心悸、多汗等症状，应警惕肾上腺嗜铬细胞瘤。

一般来说，疑似肾上腺肿瘤的患者可以通过腹部b超和CT进行筛查，也可以检查尿液和血液。肾上腺长肿瘤不用太担心，因为90%以上都是良性的，只有少数会加重。此时可通过腹腔镜微创手术切除肿瘤，治愈或好转。

当然，虽然大多数嗜铬细胞瘤是良性肿瘤，但有10%的可能性发生恶性转化。一旦延误手术治疗，血管弹性变差，血管壁受损，容易发生脑血管破裂，中风危及生命。所以一定要积极配合医生。“另外，术后要注意密切随访，因为嗜铬细胞瘤术后复发可能是恶性的，所以不能忽视。”刘楠提醒道。