高血压危险分层 内科-高血压危险分层

田甜兄弟

女，66岁。体检发现高血压，无不适。他的父亲死于急性心肌梗死，享年49岁。体检:血压155/100mmHg。实验室血清总胆固醇5.9mol/L，尿蛋白240mg/24h。

考研和医疗实践中常用的高血压标准是欧洲高血压学会(ESH)标准:

1级:140-159/90-99

等级2: 160-179/100-109

3级:≥180/≥110

如果患者的收缩压和舒张压不在一个档次，应以较高的档次为标准。患者血压155/100，属于2级

高血压的风险分层:

首先，记住桌子是水平的:一级，二级，三级

记住表格的垂直方向:无、1-2、≥3或靶器官损害、并发症或糖尿病

然后是:低，中，高，非常高，中，中，高，非常高，高，非常高。

以下内容应通过浏览来学习:

常见危险因素:年龄、肥胖、吸烟、血糖、血脂、心血管家族史

常见的靶器官损害:左心室肥厚、尿白蛋白和血清肌酐升高

常见的临床并发症:心脏病、脑血管疾病、肾病、视网膜病和糖尿病

有三个危险因素(年龄、心血管家族史、高血脂)和一个靶器官损害(尿白蛋白)，属于高危患者，答案是b。

另外，有时候题目(应该说大部分题目)并不一定要求学生准确记住所有的危险因素、靶器官损害和并发症，只要求学生(1)区分靶器官损害和临床并发症为不同的概念；(2)知道糖尿病是新教材中的临床并发症。受试者来自体检，无不适，无临床并发症。对于一个2级高血压患者来说，只有临床并发症和糖尿病是非常高危的，所以患者不可能是非常高危的，所以答案只能是b，学生必须在理性记忆的基础上增加一些感性知识，这样记忆起来会更容易，更准确。其次，当我们因为紧张或者没有经验而忘记了考场上的细节时，可以通过感性认识帮助我们找回分数。

回答:B

还要了解美国心脏病学会(ACC)的高血压指南:

正常值:< 120/< 80

1期高血压:130-139/80-89

2期高血压:≥140/≥90

注意容易出错的细节:

单纯性收缩期高血压:≥ 140/< 90

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