肾肌酐高怎么降低 普利/沙坦药降低肾功能，肌酐高了就要停？

RAS阻滞剂是世界上最广泛使用的抗高血压药物和肾脏保护药物。

这些药物可以降低肾小球压力，从而减少肾脏的工作量，给肾脏一个休养生息的机会。它们具有降低尿蛋白和保护肾功能的作用。是治疗慢性肾脏病的抗高血压药物和肾脏保护药物的首选。

但有一个问题:肾衰竭患者可以服用吗？

肾功能衰退后，肾脏能做的工作变少了。如果肾脏的工作量进一步减少，肾功能能否支撑身体的运转？

肾功能正常或仅轻度受损的患者自然不怕适当的“偷溜溜”，但肾功能严重衰竭的患者还有资本让肾脏休息吗？

新药问世时，一般都是保守使用:首先用于肾功能正常或接近正常的患者，然后通过实验和临床应用的不断探索，逐步释放适应症。

Pride/sartan药物已经使用了将近40年。我们逐渐理解了肾衰竭患者的耐受性。当肾小球滤过率高于45时，使用它们被认为是安全的。

但很多肾衰竭患者在用药过程中并没有出现异常，只是因为肌酐高而停药。

该领域很少研究滤过率小于30的重度肾功能衰竭患者，往往排除重度肾功能衰竭患者。

发布的最新结果

最近，在肾脏疾病领域的顶级期刊《美国肾脏学会杂志》上发表的一项研究可能给出了答案:

这项研究包括2007年至2017年间接受普利/沙坦治疗的10，254名肾衰竭患者。治疗期间肾小球滤过率低于30。此时，1553名患者停止使用普利/沙丹。

发现与连续服用普利/沙坦的患者相比，停止服用普利/沙坦的患者进入透析或肾移植的风险较低。但5年内绝对死亡风险更高，心血管不良事件更严重。

也就是说:

1.如果停药，透析和肾移植的风险降低8.3%；

2.然而，心血管风险和死亡风险更高，主要心血管不良事件高11.9%，5年绝对死亡风险高13.6%。

我们常说慢性肾脏病不是死于尿毒症，多是死于心血管疾病。对于肾衰竭患者来说，有时候保护心脏比保护肾脏更重要。

不能因为普利/沙坦能稍微降低肾功能就忽视心脏和死亡的风险。除非绝对必要，否则应在慢性肾病的整个治疗过程中使用普利/沙坦。

有些医生只要看到肌酐高于265就停止使用普利/沙丹。即使是肾内科以外的医生，也有可能肌酐一升高就放弃普利/沙丹，不是很聪明。肾病朋友要尽量在专业负责的肾科医生指导下服药。