孕吐咋办 怀宝宝都有啥征兆？剧烈孕吐怎么办？

做好检查是第一步！

月经，早上呕吐，油腻厌恶，嗜睡，乳房疼痛...孕妇一定要注意以上症状，你可能怀孕了！

早孕反应通常发生在妊娠早期，即绝经后6周左右，通常在妊娠前3个月。

由于绒毛膜促性腺激素升高，胃酸分泌减少，胃排泄延长空，孕妇会发生一系列早孕反应。但是具体时长和长相会因人而异。

怀孕有什么症状？

月经，乳房疼痛

更年期是育龄妇女可能怀孕的最早和最重要的症状。

如果更年期已经到了8周，怀孕的可能性更大。但更年期不是妊娠的特定症状，可能会引起内分泌问题，乳房疼痛也可能是月经综合征。

精神尿症

由于妊娠早期子宫增大的刺激，膀胱在盆腔受压，产生膀胱刺激征。

月经过期

育龄妇女平时月经周期规律。一旦她们月经过期超过10天，就应该怀疑她们怀孕了。

但有的女性月经周期不规律，月经周期短，也可能出现月经过期的现象。

恶心和呕吐

这是妊娠早期常见的现象，但需要注意的是，部分慢性咽喉炎的女性在早上刷牙时也会出现恶心呕吐等咽喉刺激症状。

厌食

早孕可能会让你看到喜欢的食物就想吐，但有些肠胃炎患者可能会出现油腻厌恶，食欲不振的情况。

那么，如何区分真孕和假孕呢？

常用的方式是:

尿液绒毛膜促性腺激素检测

人绒毛膜促性腺激素(HCG)是妊娠期间胎盘产生的糖蛋白，可通过肾小球排泄。因此，尿液中HCG的测定是诊断妊娠的可靠指标，尤其是晨尿。

当早孕试纸上有两行时，表示检测阳性。淡淡的粉痕最早可以在月经过期后7天左右检测出来。

用这种方法测得的尿中HCG最低量为25U/L，说明尿检是灵敏的。

血液绒毛膜促性腺激素的测定

准确性高于尿检，在受精后7天可在血清中检测到。部分尿检结果不明的女性，可以进一步验血确认。

血中绒毛膜促性腺激素低于3.1微克/升时妊娠为阴性，血药浓度高于25U/升时妊娠为阳性..

超声波检查

检查早孕和确定孕周是最快捷、最准确的方法。最早可在孕5周早期诊断，孕8周可见到原心跳。

超声可以排除部分宫外孕，判断各个阶段的孕周。

早孕反应，怎么办？

当你有早孕反应的时候，除了放松和保持良好的心情，以及禁烟禁酒之外，还需要在饮食上下功夫~

根据一般人群的饮食指南，早孕妇女应注意以下几点:

饮食清淡可口，富含碳水化合物

孕早期食欲不佳，应少吃辛辣食物，少碰腌制烧烤食物，保证食材新鲜，尽量清淡饮食。食物主要是蒸和煮。

大米、小麦、玉米等谷物，土豆、红薯等块茎类食物可以作为主食，每天至少要摄入130g碳水化合物。

可以缓解晨吐的食物

一天吃更多的饭，但每次少吃

由于妊娠早期反应引起的厌食和恶心，孕妇不想吃，可以安排一日三餐为三份零食，一次吃少量食物，减少孕妇的不适，保证营养的摄入。

一天食谱示例

叶酸补充

富含叶酸的常见食物包括动物肝脏、鸡蛋、绿叶蔬菜、坚果等。

但食物中叶酸的利用率较低，单纯依靠食物作为叶酸补充的来源是不够的。建议从孕前三个月开始补充叶酸制剂。

严重孕吐怎么办？

在妊娠早期，约50%的孕妇会出现恶心呕吐，25%只有恶心而没有呕吐，25%没有症状。这些症状大多始于4周，在妊娠9周最为严重。

妊娠剧吐是妊娠期呕吐最严重的阶段，常导致孕妇严重并发症，甚至危及母亲生命，因医生和患者担心早孕用药安全而被迫终止妊娠。

那么如何鉴别妊娠剧吐呢？什么情况需要及时去医院治疗？

几乎所有妊娠剧吐都发生在妊娠第9周之前，这对于鉴别诊断尤其重要。

典型表现为妊娠6周左右恶心呕吐，随妊娠进展逐渐加重，妊娠8周左右发展为持续性呕吐，甚至出现嗜睡、神志不清、谵妄，甚至昏迷死亡。

结合孕妇的体征，身体状况下降，出现消瘦、极度疲劳、皮肤干燥、嘴唇干裂等明显症状。

辅助检查尿酮体，血液生化电解质紊乱，肝酶升高，胆红素升高，血淀粉酶、脂肪酶升高，血气分析二氧化碳结合能力下降即可确诊。

我们可以根据孕期呕吐的独特量化评分问卷计算值，从而评估妊娠剧吐的严重程度，大部分是中度至重度。

妊娠妇女因持续呕吐和酮症引起的充血应住院治疗，包括静脉输液、补充多种维生素、脱水和纠正电解质紊乱、合理使用止吐药和防治并发症。一般的治疗方法是避免接触容易引起呕吐的气味、食物或添加剂。

然而，大多数妊娠剧吐患者是良性的。经过积极正确的治疗，他们的病情会迅速好转，并随着怀孕的进展而自然消退。母子整体预后良好。

所以在出现严重孕吐的情况下，准妈妈不要太慌张~

参考文献:

[1]妇产科第2版冯，沈铿主编，人民卫生出版社。

[2]中国营养学会妇幼营养分会编《中国妇幼人口膳食指南》，人民卫生出版社。

[3]专家对妊娠剧吐的诊断和临床治疗的共识

[4]妊娠剧吐的严重程度和相关的母体因素。尼泊尔卫生委员会，2019年11月；17 (3): 293-296.

[5]阿克苏·埃，阿尔拜拉克·埃，贝亚兹·埃，等。妊娠剧吐患者不同的气质和性格特征。妇科内分泌2019年10月；1-5.

妊娠剧吐对产前适应和生活质量的影响:一项前瞻性病例对照研究。《妇产科精神病学》，2019年10月；1-8.

本文开篇:医学妇产科频道

作者:王一，杭州市拱墅区妇幼保健院

负责编辑:刘凤岭