跗骨 踝足解剖详解

脚骨

足骨26根，分为跗骨、跖骨和趾骨

跗骨

附着骨位于脚的后半部分，共有7块:

①跟骨:位于足跟，是足部骨骼中最大的，后端向下突出，称为跟骨结节；

②距骨:位于跟骨上方，高于其他跗骨；

③内侧楔形骨(第一楔形骨)

④中楔形骨(第二楔形骨)

⑤外侧楔形骨(第三楔形骨)位于舟骨和第一至第三跖骨之间。

⑥骰骨:位于跟骨前部，足外侧缘，其后凸为骰骨转子；

⑦足舟骨:位于距骨和三块楔形骨之间，内侧有向下的圆形突起，称为舟骨大转子。

跖骨

跖骨:脚中部，共5块，分别是:

(1)第一跖骨为靠近脚跟的一端下方的第一跖骨粗隆；

②第二跖骨；

③第三跖骨；

④第四跖骨；

⑤第五跖骨，靠近脚后跟一端外侧，有一个乳突，叫第五跖骨粗隆，位于脚外侧中部。

注意:每个跖骨分为三部分:底部(一端靠近脚跟)、身体和头部(一端靠近脚趾)。

跖骨

指骨:共14块。包括:

①大脚趾的第二节指骨(近节指骨和远节指骨)；

②第二趾至第五趾三段(称为近节指骨、中节指骨和远节指骨)；每个指骨分为三部分:底部(一端靠近脚跟)、身体和滑轮(一端靠近脚趾)。

拱形结构

跗骨和跖骨被韧带和肌肉牵拉形成一个凸拱，称为足弓。主弓是足内的纵弓，由跟骨、距骨、舟骨、第一楔骨和第一跖骨组成。

人站立时，只有跟骨结节、第一跖骨头和第五跖骨头接触地面，共同承担全身的重量。

脚关节

脚的关节是:

①小腿远端关节(踝关节):由胫骨下关节面、内外踝关节面和距骨组成。有内侧韧带连接内踝、舟骨、距骨和跟骨。外侧韧带连接外侧踝关节、距骨和跟骨。

②跗间关节，包括:

距骨关节(距骨和跟骨)；

跟骨远端关节(距骨、跟骨和足舟骨)；

跟骨-骰骨关节(跟骨和骰骨)与距小腿关节一起形成横关节。

③附着跖骨关节:由三块楔形骨、长方体骨和五块跖骨组成，属于微动关节。

④跖趾关节:由跖骨头和近节指骨底组成，可做屈伸运动。

⑤指骨间关节:每节指骨之间可进行屈伸运动

足部肌肉和肌腱

足部肌肉属于骨骼肌。分为足背肌和足底肌。

足背肌

①趾短伸肌——从跟骨到第二至第四趾，功能是伸展第二至第四趾。

②拇短伸肌-从跟骨到大脚趾，其功能是伸大脚趾。

足底肌肉

分为内侧群、外侧群和中肌

中间组:

①拇展肌-从跗骨到大脚趾，起拇展肌的作用。

②拇短屈肌——从跗骨到大脚趾，作用是弯曲大脚趾。

③拇指内收肌——从跗骨到大脚趾，起大脚趾内收肌的作用。

外部组:

①小趾外展肌——从跗骨到小趾，起小趾外展肌的作用。

②趾短屈肌——从跗骨到趾长，作用是弯曲趾长。

中间组:

①骨间跖骨肌肉-从第三至第五跖骨到第三至第五趾骨，用于内收第三至第五脚趾。

②背侧骨间肌，从跖骨到第二至第四趾骨，起第二至第四趾外展的作用。

③地龙肌——从趾长屈肌腱到第二至第五趾，起跖趾关节和指间关节的作用。

④趾短屈肌——从跟骨结节到第二至第五趾，作用是弯曲第二至第五趾。

⑤跖跗肌——从足跟结节到趾长屈肌腱，起弯曲第二至第五趾的作用。

足部血管淋巴

足部动脉

腿的腘动脉从胫后动脉和胫前动脉分支进入足部。

胫后动脉分为:

①足底内侧动脉:沿足底内侧走行；

②足底外侧动脉:从足跟内侧向第五跖底倾斜，向内弯曲，在第一跖底附近与足背动脉足底深支吻合，称为足底动脉弓。

胫前动脉下降至踝关节前方:

③足背动脉:分支分布于足背和足趾，足底深支发出参与足底动脉弓。足背动脉位于体表，其搏动可触及脚踝之间(系鞋带的地方)。

④足底动脉弓:由足底外侧动脉和足背动脉足底深支组成，位于跖骨基底附近，骨间肌浅面上。足弓的凸缘发出第一至第四跖骨足底动脉，在跖骨之间运行，然后分成两个足底动脉，分布在每个脚趾的相对边缘。

脚静脉

1.足部的深静脉伴随着相应的同名动脉。

2.足浅静脉:在皮下组织中形成一个不确定形态的静脉网，在多个部位发出吻合支与深静脉吻合。

3.背静脉网(弓):从足背采集静脉血，两端沿足外侧缘上行，分别连接大隐静脉和小隐静脉；

(1)脚的内侧边缘通过内踝的前部向上游连接到大隐静脉，然后向上游进入股静脉；

③足外侧缘经后外踝与大隐静脉相连，然后注入国家静脉。

足部淋巴

1.足外侧淋巴管和足深淋巴管分别注入腘淋巴结和腹股沟深淋巴结。

2.足部内侧的淋巴管先注入腹股沟浅淋巴结，再注入腹股沟深淋巴结。

脚神经

坐骨神经从自身能量下降到腘窝以上，分为胫神经和腓总神经，分别下降到足部。

1.胫神经从内踝后面进入足底，分为两个终末分支:

足底内侧神经:穿过拇展肌深面至趾短屈肌内侧，分布于足底内侧肌群和皮肤。

足底外侧神经:穿过拇展肌和趾短屈肌深面，向足底外侧前进，分布于足底肌内侧群、外侧群和外侧皮肤。

胫神经损伤会导致:

①运动障碍:脚不能屈曲，不能屈趾，不能内翻脚；

②感觉障碍:小腿及足底后感觉不灵敏或丧失；

③足部畸形:由于小腿肌肉前群和外侧群的牵引，足部处于背屈外翻状态(“足尖朝上足”)。

2.腓总神经分为腓浅神经和腓深神经两个分支。

①腓浅神经经踝关节前部向下至足背，分布于足背皮肤及2-5趾背对侧缘。

②腓深神经经踝关节前部到达足背，分布于足背肌和第1 ~ 2足趾背对侧缘皮肤。

常见的腓神经损伤可导致:

①运动障碍:脚不能向后弯曲，不能向外翻，不能伸脚趾；

②感觉障碍:足背、足趾感觉迟钝或消失；

③足部畸形:“马蹄外翻”。

资料来源:魏云康复会