五花汤名老中医巧治银屑病！

王菊生教授是国家中医药管理局第四批老中医专家学术经验传承导师，北京市中医院原院长，主任医师，博士生导师，享受国务院特殊津贴专家。她继承了北京中医医院已故皮肤科大师赵炳南的经验和秘方，同时加以发扬和完善，形成了一套行之有效的银屑病诊疗思路。

病因和发病机制

银屑病中医称为“白疤”，外科大成中的“白疤”称为“白疤，皮肤为皮疹、疥疮，色白痒，抓破白色皮屑，俗称蛇虱”。大多数现代医生认为血热是这种疾病的重要原因。例如，赵炳南将银屑病分为两类:血热证和血燥证；朱仁康分为四种类型:血热证、血燥证、风湿证和热毒证。王教授倡导赵老“血热是病的内因和主要依据”的观点。

诊断和治疗特点

2.1知外欺内，求病根

王教授强调，银屑病虽然起源于外，但实际上是内脏疾病和失调的内在结果。要知外治病，求病根，重视内治，尤其是肺和大肠的调节。

2.2清热解毒、通阳活络

王教授主张用大剂量特效药治疗银屑病。他一方面强调清热解毒，尤其是清肺热，解除肺毒。金银花、连翘、蒲公英、野菊花、大青叶、紫花地丁常用于清热解毒。实验证明，这些药物不仅有很强的抗病毒作用，而且30g金银花还能调节免疫。另一方面，对于一些病程较长，顽固痰湿难除的病例，她经常借鉴阴疽的外科治疗方法，以“通阳通脉，温气血”为原则，取阳汤之方，加麻黄、白芥子等药物。

2.3凉血活血、养血熄风

银屑病是以血热为基础，阻塞了血络，发生在皮肤上就变成了红斑。叶石天曰:“入血，恐耗动血，须凉散血。”所以，凉血活血是治疗银屑病的根本大法。王教授临床常用地黄、牡丹皮、赤芍、白茅根、紫草、茜草等药物。

2.4健脾助动，重在祛湿

王教授认为，静止型银屑病、慢性湿疹等皮肤病，皮肤干燥、瘙痒、肥厚，实际上是湿邪顽固、气滞的表现，微小的气血不能滋养皮肤。所以对于反复发作，恢复时间长的人来说，无论多湿多湿，无论渗出多少，祛湿都很重要。

王教授重视健脾化湿的辩证关系。脾能化湿，二者均可健脾。她认为，银屑病患者长期以来头皮屑量大，营养状况差，因此应注意健脾，帮助形成水谷；另外，因为脾为肺之母，耕土可出金，而脾健则养皮毛，养肤色；此外，银屑病的治疗通常使用大量的清热解毒产品，容易引起腹泻。适当添加健脾止泻收敛的产品(如白术、山药、朴树、乌梅等)。)可以有效预防腹泻的发生。

2.5疏肝解郁，注重情感

银屑病具有反复发作的特点。对于前来面对的人或年轻女性，长期下来会自卑抑郁，导致肝郁气滞，病情加重，反复无法恢复，陷入“病致抑郁，病致抑郁”的恶性循环。所以治疗上常用柴胡、玉瑾等疏肝解郁药；若胸腹胁痛，可用川楝子、元胡调气；抗酸烧心可以加煅牡蛎和墨鱼骨制酸，同时注意患者的饮食和消化。

此外，对于关节型银屑病，王老师常采用威灵仙祛风除湿通络，土茯苓除湿解毒通络；红皮型银屑病，加僵蚕、蝉蜕、全虫或赵老全虫方搜风通络；睡眠不好的，何首乌。加入炒枣仁。人们认为何首乌。既能养心安神，又能滋补肝肾，镇静止痒。

小节

银屑病是一种慢性疾病，容易反复发作。王教授经常告诫患者不要过于恐惧，还要注意预防，及早治疗，树立终身治疗的观念。对于病后调理，王教授充分吸收和借鉴了现代医学的最新成果和其他家庭的经验。她认为银屑病与自身免疫有关。临床上有很多异常的免疫指标。调免汤(生黄芪毛30克，女贞子30克，鸡血藤30克)常用于调节免疫，尤其对久病气血消耗的伤者，有较好的补气养血作用。

王教授治疗银屑病深受老中医的影响，推崇赵老的经验，如五花汤、五根汤，清热凉血；健脾祛湿，“肌肤对肌肤”多皮饮，熄风通络，除湿解毒，针对顽固性瘙痒的全虫方；活血三郁汤、活血逐瘀汤、薛烛多郁汤、除湿清热解毒的土怀汤、理气和营、祛风止痛的土怀汤、病后调理的清眩止痛汤等。在临床实践中，王教授结合赵老多药方的特点，以凉血活血为主，兼顾清热解毒、祛风除湿，逐渐好转。