关节处痛风石
痛风根据发作期主要分为三期：急性发作期、间歇期、慢性期。下面一起来学习下各个期间的用药和注意事项。
第一，痛风急性发作期。
处于急性期患者的最明显的一个特征：24h内疼痛感达到顶峰！用药强调“尽早”、“小剂量”、“单用”。“尽早”：指尽早使用非甾体抗炎药，推荐24h内尽早消炎止痛。“小剂量”：在药品推荐剂量下用药，不建议加大剂量用药。“单用”：一般情况不推荐联合用药， 单用药优先推荐非甾体抗炎药，次选择秋水仙碱和糖皮质激素类药物（注意：新版《痛风指南》已经不推荐联合用药）。
1.非甾体抗炎药
主要有：高度选择性COX-2抑制药（如依托考昔、塞来昔布等）；一定选择性COX-2抑制药（如依托度酸、美洛昔康等）；非选择性COX-2抑制药（如双氯芬酸钠、布洛芬等）。这里推荐大家服用高度选择性COX-2抑制药，因其对于胃肠道的副作用较后两者更小，且依托考昔治疗痛风急性发作的疗效优于吲哚美辛和双氯芬酸钠，在疼痛缓解方面优于双氯芬酸钠。
2.秋水仙碱
对于非甾体抗炎药有禁忌（禁忌症可详看说明书）的患者推荐使用小剂量秋水仙碱。临床大量数据表明大剂量用药和小剂量在用于急性期痛风的有效期没有明显差异，所以推荐小剂量用药。
秋水仙碱主要用于痛风性关节炎的急性发作。孕妇及哺乳期妇女禁用；肝肾功能不全者禁用；老年患者用药须减少剂量用药。
服用秋水仙碱期间，禁服的其他药物有：克拉霉素、西柚汁、红霉素、酮康唑等。
考虑到秋水仙碱和非甾体抗炎药联合用药对于胃肠道的刺激严重，所以不再推荐联合用药。
3.糖皮质激素：泼尼松等。
在非甾体抗炎药机体不耐受的情况下，可选择糖皮质激素。
第二，间歇期。
痛风处于间歇期（缓解期）时，并没有一些疼痛或其他的症状，主要表现为高尿酸。在这个期间主要选择促尿酸排泄的抗痛风药，排出尿酸使尿酸值在一个正常合理的范围。
促尿酸排泄的药物：苯溴马隆、丙磺舒。另外可加服碳酸氢钠（不可长期大量服用）碱化尿液。
服用促尿酸排泄类药，定期1-3周到医院检查血尿酸浓度；定期检测肝肾功能。人群类用药禁忌同秋水仙碱。
第三，慢性期。
慢性期主要表现为：多关节受累及，关节肿胀、疼痛较频繁，甚至出现关节变形，痛风石的形成等。针对痛风慢性期，患者朋友们可以参考之前的饮食需知六点严格要求自己的生活状态。慢性期也可适当选择抑制尿酸生成的药物：别嘌醇、非布司他等。慢性痛风患者建议在医师指导下用药。
别嘌醇：不可用于急性痛风期。
关于痛风患者用药简单分享到这里。祝条友：生活愉快！
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