6岁男孩白血病复发，全身败血症感染又累及眼睛，眼球险些摘除

资料来源：深圳眼科医院

坐在深圳市眼科医院门诊室等待检查的乐乐(化名)与同龄6岁少年无异。

坐不久、闲不住，还是个小话痨，没几分钟就要问妈妈：什么时候（检查）好呀？我想回家了。

直到乐乐妈塞了一部手机给他，乐乐才晃悠着两条小细腿，顶着光秃秃的圆脑袋，躲在他的蓝色羽绒服里，玩着手机安静下来。

但谁也想不到，这样活泼好动的乐乐，过去的两个月不仅在鬼门关上走了一遭，还被推到了失明的悬崖边上。

血液里有“致命细菌”，第3次复发累及眼睛

2021年9月1日，这是乐乐第三次复发住进医院的日子。

2年前，这个当时年仅4岁的孩子，确诊了急性淋巴细胞白血病。

急性淋巴细胞白血病是造血系统的恶性疾病，位于小儿恶性肿瘤中发病率首位，是儿童时期主要死亡原因之一，目前病因和发病机制尚不明确，可能与感染、遗传、电离辐射及化学等因有关。

前两次复发，乐乐都有惊无险地挺过去了，但这次，情况却不容乐观……

送进医院时，乐乐意识尚清，但口唇苍白，三十几度的天气却手脚冰凉，肚子一碰就痛。

经过详细的检查，乐乐诊断为急性B淋巴细胞白血病复发，需进行诱导化疗。

因为白血病造成乐乐的免疫力低下，化疗过程中又引起了全身败血症感染。

败血症是指各种致病菌侵入血液循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。致病菌通常指细菌，也可为真菌、分枝杆菌等。严重者可出现急性器官功能障碍，称之为重型败血症。

乐乐得败血症的同时，还并发了肺炎、胰腺炎、肠炎等相关疾病，情况非常危重，当即需要进行抗感染治疗。

在经过一个月左右的治疗后，乐乐的全身情况仍不乐观。

这时，意外又发生了。

国庆假期的一天，乐乐突然说他的右眼看不清东西了。

情况危急，两家医院专科联合救治

医院血液科急忙请眼科的医生过来检查，但此时的乐乐意识昏沉，连坐都坐不稳，无法配合医生的检查。

为了让乐乐获得更好的治疗，乐乐原医院请求外院协作，但由于乐乐的身体十分虚弱，只能请外院的眼科医生来到医院血液科给乐乐检查。

10月6日，深圳市眼科医院张国明副院长前去会诊。

检查发现，乐乐的晶体、玻璃体浑浊，眼睛受病菌感染严重，确诊为内源性眼内炎和并发性白内障。

眼内炎是由于微生物侵入眼内，并在眼内组织生长繁殖引起的炎症反应，最常见的致病微生物是细菌（以葡萄球菌最常见），也可以由霉菌、寄生虫和病毒引起，多见于眼外伤等外源性因素所引发，由身体内部导致的内源性极为少见。

但因为乐乐有败血症，致病菌藏在血液里顺着全身流动到眼部，最终导致了右眼的感染。

眼内炎是眼科重症，患者常在几天、甚至几小时内视力完全丧失，若不及时治疗，炎症会破坏整个眼球的结构，甚至导致眼球破裂，最终摘除眼球。

张国明院长会诊时，乐乐右眼已经丧失了视力，眼睛感染严重，甚至无法观察眼底的情况，手术迫在眉睫。

考虑到乐乐的免疫系统十分脆弱，为了避免其全身情况进一步恶化，同时能使用眼科医院最高精尖的手术设备进行手术，两家跨医院的专科相互配合，计划由救护车送乐乐到深圳市眼科医院进行手术，再由救护车送回原医院继续进行白血病治疗。

深圳市眼科医院隔离手术室

10月8日12点整，乐乐被推进了深圳市眼科医院眼科专用隔离手术室。

眼球保住了，脱“白”之路继续加油

不仅术前需要严格控制感染，给白血病患者麻醉，也是一项技术活。

由于手术是精细的眼内操作，为了保证手术的顺利，麻醉师常会给年纪小的孩子进行全身麻醉。

但是，考虑到乐乐存在免疫力低、全身感染的症状，为了减少麻醉操作损伤，麻醉师选择了喉罩通气麻醉——这是一种需要准确定位、确保术中通气通畅才能保证患者生命安全的麻醉方式。

而乐乐的眼科手术需要在暗房环境中进行，麻醉医生不易观察喉罩位置是否有移位，同时为避免影响手术医生的操作，麻醉医生要远离头面部，增加了麻醉管理困难。

手术中，麻醉师正观察各项指标

手术中，麻醉医生只能全程仔细观察各项生命监测指标，时时注意异常情况并及时处理纠正，才能确保麻醉手术的安全。

按原计划，乐乐应做玻璃体切除术+晶状体囊外摘除术，但手术中张国明院长意外发现乐乐右眼的视网膜脱离了，于是又做了视网膜修补术+玻璃体硅油置入术，帮助其视网膜复位。

希望能保住他的眼睛。

在紧张的手术中，护士长何红辉听见医生由衷地感叹。

确实，眼内炎是一种对眼球摧毁性的疾病，加上乐乐的身体免疫力极差，能控制住感染不摘除眼球，已经算是难得的结果。

最终，手术历时1小时10分完成。

当天，乐乐被送回原医院继续进行白血病的治疗，鉴于乐乐的全身情况，此时医生还不能判断手术的恢复情况。

幸运的是，手术后又经过十多天的化疗，乐乐出院了。

术后三周，乐乐妈带乐乐来眼科医院复查，结果显示，乐乐右眼的感染已经完全控制，视网膜也基本复位，成功保住了眼球，但视力只剩下了眼前手动视力（视力低于0.02，仅能感觉到手在眼前晃动）。

张国明院长给乐乐复查

乐乐妈说，期盼他能一直快快乐乐地生活。

但这次的白血病复发，不仅让乐乐的头发全掉光了，30度的天气仍怕冷得穿上羽绒服保暖，还差点夺走了他的一只眼睛。

可以说，白血病的治疗是一场持久战。目前，乐乐的全身情况仍不稳定，眼睛也需要定期复查。

最后，眼科医生建议：

• 眼内炎属于眼科重症，患者常在非常短的时间内就完全丧失视力，是一种非常急性危重、破坏眼球、破坏视力的疾病。
• 有眼外伤，或处在化疗期间、免疫力比较低下、全身有其他感染灶的患者，要警惕眼内炎的可能性，若出现眼睛视力下降、眼睛发红的情况，需及时进行眼科检查。
• 眼内炎需及时就诊、及时治疗，控制住感染，保住眼球的概率才会大一点，如果已经完全丧失了视力或眼球已经被炎症摧毁，保住眼球的概率就很渺茫了。

在严重的疾病面前，医学的力量常常十分有限

但有的时候，只有坚持下去才会有奇迹的发生

祝愿乐乐小朋友早日康复，未来一切平安顺遂~