第1次提问 医生您好,我儿子快15个月,在7/14日开始每天大便两次,7/16,17两天是每天四次,然后从昨天开始大便有点黑色大颗粒物质了,今天中午十二点第一次大便,黑色的更多了,因为下午有事还没回去,不知道后来有没再拉了,今天的这次量比较多点,前面几天每次拉的不是特别多,有时候就是肚子一个声音就拉大便了。 达到当天最大量API KEY 超过次数限制今天中午我给去验大便了,但是因为中午是值班医生,自己也不是很懂,就问了下在休息的医生然后说没事的。那其实我也知道他现在情况的确不严重的,甚至可能自愈,但是去年也是七八月份,他拉了一个月,每次化验都是镜下白细胞0-1或者1-2这个样子,另外昨天傍晚的时候37.7了,没给他吃药,今天在我下午走之前体温都还没上来,我想知道现在应该怎么做最好,拉肚子前就因为断奶轻了好多,现在18斤都不到了,希望能尽早好起来。 您好,谢谢您的来问和信任。
其实您说的对,这个大便不好的情况,就是自愈的,包括去年您经历的一样,一个月,可能尝试过很多方法,可能效果也不咋地,很可能后面还是自愈了。
大便白细胞1-2的样子,甚至还有隐血1+,这个其实都是大便常规项目里面,正常的结果。。而化验正常的结果,提示的意义有2个,1是正常,2是病毒肠炎 3是过敏性肠炎。。化验的目的是,排除很严重的细菌感染。。
因为细菌感染,是需要抗细菌治疗的,而病毒感染炎症、过敏肠炎、功能的肠道不好,都是没有特效药的,这就是化验的目的。。
引起大便不好的原因,在小宝宝,尤其是6月以内的,大便化验正常的,一般首先病因是考虑 过敏。
大一点的宝宝,比如您宝宝现在这个年龄,一般考虑 是病毒性肠炎。。
不管哪种原因,都会引起肠道粘膜受损,而受损以后,肠道粘膜是会自己修复的,但是就是需要时间,在修复好之前,大便都有可能不太理想。这个时间是 2-8周不等。
所以,去年7-8月份肠道不好,我估计是过敏可能,当然如果是拉的很厉害 很水的那种,也是病毒肠炎。
此次拉肚子,14日开始,到现在4天,考虑是病毒感染引起。
这个季节,就是中国的肠道季节,肠道病毒很多的,很多宝宝都会自然感染肠道病毒,出现大便不好。但是这类肠道病毒,不像轮状病毒拉的那么厉害,严重程度会轻很多。
对于腹泻的宝宝,针对病因,病毒是没有特效药的,是自愈的。过敏需要忌口。细菌需要抗细菌。您宝宝现在大便化验的结果,严重细菌肠炎是可以排除的。
对于大便化验正常的宝宝腹泻,治疗原则是 防止脱水!!!无法止泻。止泻会引起肠道胀气甚至肠穿孔。
所以您需要关注大便是否很水,观察会不会脱水。
脱水的指标:哭的时候眼泪很少、口唇很干像干瘪的橘子皮、皮肤松弛、烦渴、小便很少12小时都没有小便、精神萎靡、甚至抽搐,如果有这个情况,请及时就诊。
如果没有以上脱水的情况,可以再家喝口服补液盐,防止脱水。一般是一次稀便,需要补充口服补液盐100ml。如果大便量不多,不是特别的水,那么也不需要喝太多。
辅助治疗:1、口服 布拉氏酵母菌散(亿活),目前研究认为 对病毒性肠炎的急性期有改善作用。
2、口服葡萄糖酸锌,促进粘膜修复。
3、大便非常水,口服思密达,不是很水,也不用吃。
4、暂时忌口,海鲜不吃,容易腹泻的水果不吃,比如西瓜、哈密瓜、火龙果。香蕉苹果都可以吃。
这样先保持观察10天,如果还是比较严重,再调整。
观察体重,继续下降的话,需要面诊评估。如果不长,还暂时不说明很多的问题,我理解您的心情,
但高矮胖瘦确实每个人也不一样。
10天称精确体重吧,继续下降要面诊了。
现在您把大便的图片传过来给我看一下吧。。大便里面的黑色 绿色 还是黄色的什么,提示意义不大,不需要过于的关注。第3次提问 您好,我想问几个问题。1,如果体重因为他吃的少或者因为拉肚子导致还是轻下去,要面诊的话是涉及什么方面?营养不良?好像上次感冒去看医生的时候,我婆婆和阿姨带去的,阿姨提起他胃口小,医生是给配了葡萄糖酸钙,说是感冒好了再用,后面我们没给用。现在是给用上吗?2,白天没有发烧,现在傍晚有到37.6,但是现在量两边都是37.3,请问这是因为有炎症所以体内机制在对抗的意思?3,您说拍大便照片,因为之前的我都没拍,所以特地等他大便了就是刚才拍了来回复的。我早上面对的是一堆消化的不是很好的,有黑色物质大便也比较黏连,第二次是我婆婆在,她说有点青色,量不是很大。这是他今天第三次,看起来还挺正常的。我这两天都有给他煮苹果吃,是不是可以继续煮苹果?4,这个跟肠胃无关,就是我儿子手指甲长了,刚好我上礼拜都出门在外,我婆婆也没给他剪指甲,还有他屁股上面应该是痒,抓成这样,您看下他这是什么皮肤问题?湿疹还是痱子啊,我给擦了炉甘石还有痱子粉。 大便的样子完全可以接受的、我的意见、不需要特别关注。
体重问题涉及很多、要看生长曲线、要评估吃喝拉撒的情况、要评估发育情况、这些面诊都要1小时时间、如果离杭州近、建议预约丁香诊所的儿童发育评估、吃喝拉撒睡身体健康,以及家庭育儿都会涉及。
皮肤那个是热 闷 汗液刺激,夏天要保持凉爽、尽量减少出汗、或者尿布要透气潮流出汗要及时擦-;清洁后要保湿滋润,而且乳液一日要多次。痒的时候 涂抹炉甘石。
耳温体温37、8以下暂时不考虑疾病、天气热的宝宝代谢率高 ,体温调节不完善,体温就是偏高的。37、8以上、属于可疑,38度以上医学上才认为是病理性发热。
不过即便发热、也是和病毒有关、烧不厉害、都是不需要处理的可以观察的。
您现在担心的重点应该是体重、这个需要全面了解孩子发育 营养情况下要绘制曲线 才好说。涨幅慢不一定说明问题,如果体重是进行性下降的就要重视了。。
一般说、正常饮食、只需要补充vd,一日奶量有300ml就疾病保障每日钙量、无需额外补、一日有480ml奶量就完全不担心钙了。
第5次提问 首先我刚才打错字了,之前医生配的就是您刚说的葡萄糖酸锌,主要是说他胃口小才配的。然后他在4月份一周岁体检的时候是9.5公斤。好像是这个数字,因为体检本子我放在车上,我记得医生是说体重超一斤,但是比对他的身高的话应该是偏瘦了。后来五月份感冒了一趟加上辅食吃的很不好,除了吃母乳他别的都吃的很少,体重就降下去了,到六月应该是9公斤的样子,后来6/20我给他断奶,后面一个多礼拜曾经掉到8.5公斤的样子过,甚至可能17斤都没守住。现在虽然吃的依旧没有特别多,但是比起以前已经好很多了,早上喝完奶粉还能再吃一个或者大半个包子(紫薯包香菇菜包这种),奶量的话一天五百应该是到的,最多一次喂了250ml是他十点睡着后整晚没醒早上快七点喝了180还不够抱着空瓶子在吸我又给他泡了,平常他都是90/120/150不等的,白天一般三次,晚上睡前一次,再就是到五六点一次,不过有时候他也会只喝60左右就不要了,我今天给他称过是8.8公斤。说实话体重的确是一个很担心的情况,因为之前是断奶,所以我也是想看他体重会不会反弹上来,丁香医生我记得在滨江有,您觉得我有必要来面诊吗?还是我先自查? 体重的问题,是让人担心,有没有一些隐性的疾病,确实要面诊体检后才知道。
而且,每个人高矮胖瘦有自己的轨迹的,并不存在比起他的身高体重差了一点 的说法,因为人不是橡皮泥,不是都是按照平均值来衡量的,既然有平均值,那么就是有高于平均值 和 低于平均值的人群,否则平均值出不来。
而且身长还要看父母的情况的。如果宝宝都是健康的,只是瘦,那么瘦其实不是一个病,我们的目标是健康就好。。奶量这个年龄这个数字还是足够的,辅食如果吃的还行,仅仅是瘦,需要排除有隐性的健康问题,如果排除了,那就是遗传因素决定的,就不需要特别在意了。
根据描述,您宝宝的体重总体看有下降的趋势,具体要看曲线才更直观,所以建议预约发育评估。
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