氯化钾注射作用是什么原因 氯化钾注射液不能「直接口服」？这些真没有注意！

在临床实践中，低钾血症患者采用氯化钾注射液口服治疗。但是说明书中没有提到“可以口服”，有专家同意，也有专家不同意。

网友提问:

我们科有些病人钾含量低。为了快速补钾，患者应直接服用10%氯化钾注射液，一般三次，每小时喝一次。

在哪本书里可以找到这个用法？

那么，氯化钾注射液可以直接口服吗？

1.可以吗！临床医生有话要说

丁香园站友@一药二临床经验如下:

1.口服注射不是超出了说明书的范围吗？

如果说明书没有注明是不是超说明书用药？氯化钾注射液本身可以口服，比静脉注射更安全。但是有专门的氯化钾片，有些没有氯化钾片的医院直接用氯化钾注射液口服。

2.氯化钾注射液怎么口服？

氯化钾注射液很苦，很难入口。通常用果汁(含大量钾)、橙汁、可乐等配制而成。注意:氯化钾对胃有刺激性，部分患者喝了会呕吐。

3.氯化钾片不好吗？为什么要口服打针？

氯化钾片怎么样？这是个好主意，但是价格翻倍了！有的人嘴里吃一粒，大便还是一粒！对，就一个！注意:氯化钾片是缓释片！

4.什么样的患者会推荐口服注射？

患者一般情况良好，肾功能和尿量良好，血钾偏低，静脉补充缓慢，口服可以满足大量补钾。而且更安全，没有静脉疼痛(不要干扰中心静脉导管)。心脏不好的话，怕液体进入多，所以基本都是口服钾。

2.直接打针真的可行吗？

《中国医院制剂标准》中提到，除少数注射用药物外，大部分不适合口服，原因如下:

(1)部分药物在胃肠道不稳定，口服后不能完全吸收，生物利用度低，达不到预期疗效；

(2)有些药物给药途径不同，药理作用不同:如硫酸镁、口服导泻利胆、静脉给药镇静、抗惊厥；

(3)部分药物注射直接口服对胃肠道有刺激性，故采用静脉给药。

(4)注射用药物含量普遍大于口服剂型，难以掌握，易造成医疗资源浪费；

(5)部分药物注射需要皮试，如青霉素类，口服可能引起严重过敏反应。

临床上钾的给药方式主要有两种:静脉注射氯化钾和口服含钾制剂。众所周知，当血钾浓度降至2.5 mmol/L以下时，会导致严重的心律失常，甚至危及生命[3]。所以临床上低钾患者要及时补钾！

低钾患者需要及时给予足够的钾，口服补钾片和缓释片有复溶和分散过程，影响钾离子的快速吸收，临床上常建议直接服用氯化钾注射液[5]。但在无法制备氯化钾口服液的医疗机构，使用氯化钾注射液作为口服制剂进行临床快速补钾，是一种简单易行的补钾方式。

3.氯化钾注射液:静脉滴注VS直接口服

1.静脉注射的局限性

与口服给药相比，静脉注射氯化钾有两个局限性:

(1)静脉给药需要控制浓度和滴速，因为滴速较快或患者静脉较细，容易引起静脉疼痛。当静脉滴注剂量过大时，患者可能出现疲劳、外周循环衰竭、心率减慢、肌张力下降、反射消失甚至心脏骤停等不良反应；

(2)严重低钾血症患者通常伴有心律失常、多器官功能障碍等。，并且在治疗中通常需要限制液体的摄入。静脉补钾容易导致大量液体的摄入，增加心脏的负荷，不利于患者疾病的治疗[4]。

2.直接口服的优点

与静脉给药相比，口服氯化钾注射液有三个优点:

(1)从药物安全性角度考虑，对于相同疗效的制剂，可口服的患者优先口服，不建议静脉给药；

(2)口服补钾不会导致血钾突然升高，引起相应的不良反应。相比静脉补钾更安全，医护人员无需花费大量时间配药、输液、观察等。，大大提高了临床工作效率；

(3)口服补钾可以节省大量医疗设备和程序，大大降低成本，节约医疗资源。

对于轻度低钾血症患者(血钾

4.氯化钾注射液，尽量口服

口服氯化钾注射液因味苦难以下咽，患者依从性差。目前临床上经常将氯化钾注射液溶于果汁或蜂蜜中使用，一方面是为了改善口感，另一方面是为了避免单独使用氯化钾注射液引起的胃肠道刺激等不良反应。

因此，一些研究人员[5]比较了三种口腔方法:

方法一:10%氯化钾注射液10毫升+温水10毫升

方法二:10%氯化钾注射液10毫升+蜂蜜5毫升+温水20毫升

方法c: 10%氯化钾注射液10毫升+果汁20毫升

结果表明，添加蜂蜜后，患者的接受度明显优于果汁组和温水组，温水组的不良反应多于果汁组和蜂蜜组。10%氯化钾注射液10 mL+蜂蜜5 mL可以改变氯化钾注射液的苦味，患者更容易接受。

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小节

虽然手册中没有提到氯化钾注射液的口服，但临床应用和许多研究表明，氯化钾注射液口服比静脉给药更安全，比氯化钾口服液更容易获得，比氯化钾口服片剂更容易吸收。

笔者在此呼吁:关于氯化钾注射液的口服，希望能出具药企或相关文件，让临床医生在使用过程中有更多的把握。

引用

[1]中国药品质量管理协会。良好制造规范(2010年修订)[S]。北京:人民卫生出版社，2011。

[2]国家药典委员会。中国药典[S]。第二部分。北京:化学工业出版社，2010:762

张、罗。医疗急救诊断与治疗[M]。北京:中国科学技术出版社，2005.700。

张力红。引用该论文王志平，王志平，王志平.中华医学护理指南，2011，9(34): 452-453

沈其美，高兰，陈勇。引用该论文王志平，王志平，王志平，王志平.护理研究，2013，27(8)。

你真的了解氯化钾注射液吗？

氯化钾注射液是临床常用的电解质平衡调节剂，临床疗效确切。广泛用于临床各科治疗各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用释钾利尿剂、低钾血症家族周期性瘫痪、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖引起的低钾血症等。

因为氯化钾注射液应用如此广泛，所以所有医务工作者都要注意氯化钾的正确使用。

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听到这句话，也许有些同志应该说出来

“我应该注意什么？500ml加一个半！”

这句话有时候只能说是对的，但是换个环境就大错特错了。

10%和。15% KCl

氯化钾注射液有10%和15%的不同浓度。“500毫升加1.5”只适用于10%氯化钾注射液。包括我院在内的一些医疗单位使用浓度为15%的氯化钾注射液。如果遵循以上句子，可能会对患者造成生命威胁。

以上错误是我们没有真正理解高警戒药物的内涵，把浓度误认为体积。正确的用法是牢记氯化钾的浓度极限，时刻注意本装置所用氯化钾注射液的规格。常规使用浓度不应超过3.4g/l(45ml/l)，如500ml液体中最多加入1.1片15%氯化钾。

所以就盯着氯化钾注射？

与其他含钾离子的药物结合

以上是第二个容易犯的错误，错误地把氯化钾注射液当成了整体预防措施，而忽略了其他含有钾离子的药物。氯化钾注射液的心脏毒性与钾离子浓度有关，门冬氨酸钾镁注射液也含有一定量的钾离子。如果只认为门冬氨酸钾镁注射液无害，则忽略风险来源。混合门冬氨酸钾镁注射液时，应注意钾离子浓度。

氯化钾的使用技巧

1、在重症监护室，面对严重的低钾血症患者，面对液体有限的患者，是否可以增加剂量浓度？泵给药时，由于给药速度较慢，可以适当提高给药浓度，但必须注意补钾速度不能超过0.75g/h(10mol/h)，同时进行心电图和血钾监测。

2.儿童每日剂量按体重0.22g/kg(3mol/kg)或体表面积3g/ m2计算。

3、高浓度氯化钾注射液不得直接静脉注射，未经稀释不得进行静脉滴注。

4.护理人员在执行A级高警戒药物医嘱时，应注明高警戒，并有明显的警戒信息，经复查后给药。配置时，严格执行检查制度和无菌操作原则。

5.用药期间需要做以下随访检查:心电图；血液钾、钙、镁离子浓度；酸碱平衡指数；肾功能和尿量。

图片来源:浩艺生，致敬原作者，版权归原作者。