感染性疾病 史上最全，检验科三大类18个感染性指标大解读

发炎

就是人们通常所说的“炎症”，是身体对刺激的一种防御性反应。可以是感染引起的感染性炎症，也可以是感染引起的非感染性炎症。临床上很多疾病都是由炎症引起或伴有炎症反应，炎症往往是导致疾病加重的导火索。因此，在临床实验室中检测更多的炎症指标可以更早地反映疾病的严重程度和转归。因此，本文分析了临床实验室炎症指标的特点，为医务工作者提供帮助。

常规炎症指数

白细胞(WBC):对感染的诊断准确率很低。当不同的微生物被感染时，白细胞会增加、减少甚至缺乏。影响白细胞计数的因素很多，缺乏敏感性和特异性。

中性粒细胞是白细胞增多的主要原因，可见于各种炎症反应，化脓性感染最常见，也可见于血液系统疾病等其他疾病，缺乏特异性。

c反应蛋白(CRP):特异性低，是人体急性期反应蛋白的主要成分之一。许多传染性和非传染性因素都会导致CRP升高。它是感染临床诊断中应用最广泛的指标之一，可作为细菌感染和病毒感染的鉴别诊断指标。细菌感染时CRP浓度升高，阳性率达90%。当超过40mg/l时，基本确认存在细菌感染。

红细胞沉降率(ESR):指一定时间内红细胞的沉降率。它可以动态观察疾病的变化(结核病和风湿热的活动期或静止期)，这些疾病是非特异性的，受各种疾病和外界环境的影响。

PCT:是降钙素(CT)的一种前肽，主要由正常人体内的甲状旁腺c细胞合成，其血清含量极低，很难在健康人群中检测到。在判断感染的严重程度时，PCT比IL-6和IL-8更能区分脓毒症、严重脓毒症和感染性休克，具有更好的分析效果。高浓度的多氯三联苯是严重免疫系统反应和全身脓毒症反应的指征，这也是公认的。

科学研究相关

MGPS(格拉斯哥结果量表):肾小球滤过率系统评分标准如下:低蛋白血症患者的CRP升高(> 10毫克/升(

PLR是血小板与淋巴细胞的比值。研究表明，与白细胞计数相比，PLR能真实反映机体的感染状态[3]。

其他炎症评分，如急性生理和慢性健康评分系统ⅱ (Apache II)和序贯性器官衰竭评分(SOFA)可反映各种炎症状态和脓毒症。

写在最后:没有一个生物标志物是绝对敏感和特异的，所以我们不能只靠一个生物标志物的变化来诊断一种疾病。只有结合和参考患者的临床表现和其他实验室检查结果，才能做出正确的判断。检测指标应与临床表现密切相关，多沟通能更好的为患者诊断和治疗疾病。

[参考文献]

[1]中国医学教育协会传染病专业委员会。引用该论文王志平，王志平，王志平.中国结核和呼吸杂志，2017，40 (4): 243-257。DOI: 10.3760/CMA。J.ISSN.1001-0939.2017.04

[2]瓦特，戴德国，罗克斯博格，等。对基于全身炎症的癌症预后评分的临床应用态度的调查。调解员Inflamm，2015年；157 (2), 362–380.

[3]zdin S，bke，等.精神分裂症不同阶段中性粒细胞/淋巴细胞，血小板/淋巴细胞和单核细胞/淋巴细胞比率。精神病学研究，2018年；19,271.

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