止咳化痰治疗气管炎 止咳化痰汤治疗慢性支气管炎73例

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用止咳化痰汤治疗久治不愈的慢性支气管炎，建议对部分病程较长的慢性支气管炎患者，宜活血凉血，宣肺散邪，辨证论治，标本兼治，妥善处理。

关键词:慢性支气管炎；止咳化痰汤

慢性支气管炎，中医认为是外感邪侵，肺宣失，清降失调，愈后缠绵难愈所致。自2006年以来，作者用纯中药治疗慢性支气管炎73例，取得了良好的效果。报告如下。

一个

1临床数据

73例患者均经胸部X线检查，可排除肺结核、支气管扩张、肺癌、心血管疾病引起的咳嗽，符合慢性支气管炎诊断标准。其中男性46例，女性27例。年龄从26岁到54岁不等，平均40岁。病程3 ~ 7年，平均5年。

2

2种治疗方法:

73例患者均采用中药内服止咳化痰汤治疗。方剂具有活血凉血、宣肺祛邪的作用。

药用:桑白皮10g、桑叶10g、杏仁10g、前胡10g。

漕河车10g、赤勺10g、丹皮10g、盛迪10g。

玄参10g、柑桔茎10g、川贝10g、百部10g、

紫苑10g、款冬花10g、麻黄3g

加减:风寒表证加生姜3g、荆芥10g；加银花20g，野菊花10g，热重30g，高热加紫雪粉。去生地黄、玄参，加二陈汤(陈皮、半夏、茯苓、甘草)，加膏药30g，麦冬10g，花粉10g。痰粘浮石加10g；干咳无痰加浙贝母10g、麦冬10g、花粉10g；痰中带血胁痛，代格散10g，仙鹤草10g，藕节10g；加金橄榄10g、僵蚕10g或金灯笼10g治咳嗽咽痛；长期咳嗽未愈并伴有哮喘者加紫苏10g、萝卜10g去除外源性病原体后，再加入10g银杏。

三

3治疗结果

疗效评价标准:临床治愈:治疗7天，所有症状体征消失，随访2个月无复发。显著效果:治疗7天，症状体征基本消失。观察2个月后，因感冒等诱因无明显复发。有效:经过7天的治疗，症状和体征得到控制，但由于感冒和其他诱因，经常复发。无效:治疗7天，症状体征未控制，病情未进展。

结果:按上述评价标准治疗73例，临床治愈59例，占81%。显效9例，占12%；有效5例，占7%；无效的0个案例。

四

4个典型案例

女性患者，46岁，2009年12月9日首次确诊。

2007年因外感咳嗽，咳嗽口吐白沫，痰量过大。吃中西药无效。然后每年冬春，外感咳嗽一个多月，患者间歇性咳嗽，吐白痰三年多。今年年初，他感冒后出现咳嗽，加重了病情。当时出现胸闷、咳嗽、咳痰、夜间不能平躺、面部轻度水肿、食欲不振、干涩等症状，门诊治疗无效。当时确诊慢性支气管炎急性发作。糖尿病既往病史。12月9日首诊，患者咳嗽，咳出白痰，变干，舌淡，皮毛白，脉滑，无发热，无盗汗。

治疗方法

辩证法:痰湿止于内，肺失宣降。

治疗:宣肺化痰，降气止咳

处方:

桑皮10g、桑叶10g、杏仁10g、前胡10g

漕河车10g、赤勺10g、盛迪10g、丹皮10g

橘梗10g，川贝10g，半夏10g，茯苓10g，

橘红10g、炒莱菔子10g、苏子10g、白芥子10g、

加工麻黄3g 2

第二次诊断时，痰和唾液减少，胸闷和咳嗽略有减少。还有咽干，大便干，脉滑，苔薄白。将生地黄和牡丹皮从顶部取出，加入五味子10克、阿莎丽草2克和5剂。服药后咳嗽大大减轻，吐少量痰。到了晚上，他能够躺下，食欲好转，大便干燥，脉搏沉重，皮毛又薄又白。

三诊顶部去掉五味子、细辛、紫苏，加紫苑10g、冬花10g、百部10g。在主方的基础上，再加半个月愈合。

2010年5月，患者来医院补牙，精神状态良好。他抱怨说，虽然他今年春天感冒了，但只能用药片来缓解。

讨论:

咳嗽是临床常见疾病。如果它被虐待和治疗，它永远不会愈合。捂肺又娇又脏，风、寒、热、湿、火的燥邪都能伤肺，以至于不能遵命，反而咳嗽。俗话说“脾为痰源，肺为痰藏”，“肺为焦藏”等。，这也说明外源性病原体很容易侵入肺和脾。因此，笔者认为肺是五脏之上的华盖，主要用于治疗节日的不足。一旦被外邪侵袭，肺部就会变得充满膨胀和咳嗽。如果侵犯脾胃，会加重病情，难以痊愈。临床观察发现，咳嗽患者因长期咳嗽而出现咽喉、气管充血，导致呼吸道分泌物增多，但咳嗽难以痊愈。因此，应用赤芍、牡丹皮等凉血活血药物后，疗效明显提高。止咳化痰汤用桑白皮泻肺气；桑叶解表，祛风清热；杏仁宣肺化痰；前胡降气化痰；漕河车清热解毒，消痈消肿；赤芍、牡丹皮、生地凉血活血，清热养阴；玄参利咽，清热解毒；桔梗上行载药，益喉清肺化痰；川贝、百步、紫苑、甘冬花润肺止咳化痰；麻黄宣肺止咳解表，而肺气宣畅，三年一扫。

止咳化痰汤:陈勇等《关友博肝病杂病论》。世界图书出版公司，1994，3-4。

陈勇

首都医科大学北京中医医院主任医师，舒德堂县一光主任。当代中医大师关友博教授。从事中医临床、教学、科研工作55年以上。

参观时间:周二和周五上午