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任何一对育龄夫妻，性生活正常，没有采取避孕措施，在一起生活满两年，但未能怀孕的，称为不孕不育。关于不孕症的诊断时期，公元前11世纪，《易经》明确指出；“一个女人三岁不能生育”。近年来，根据国内外文献统计，约81%的夫妇在婚后一年内怀孕。90%的孕妇可以在2年内受孕。所以近十年来不孕症的诊断期改为两年。

一、辨证治疗

1.肾阴虚临床表现:久婚不孕，月经后期，月经延迟，月经不调，月经流量少或无，鲜红色或淡红色，消瘦，头晕耳鸣，目赤，腰膝酸软，五心烦热，舌淡苔少或无，脉数。妇科检查子宫发育不良，大多属于此证。治疗:滋肾养阴，养血调经。养精育玉汤及二至丸:当归、白芍、熟地、山茱萸、女贞子、墨旱莲、酸枣仁、枸杞子、紫河车。如果伴有下午潮热或夜热盗汗，会加龟甲、地骨皮。

2.肾阳虚临床表现:婚后多年不孕，量少，色淡或暗，质薄，腰膝无力，下肢不温不火，夜尿频，面色晦暗或有褐色斑点，苔薄白滑，脉细，尤以尺脉弱。治疗:温肾壮阳，养血调经。玉林珠汤:人参、白术、茯苓、炙甘草、当归、白芍、熟地、杜仲、鹿角霜、花椒、紫河车、巴戟天。

3.血虚的临床表现:妊娠延长、月经延迟、说话少、头晕、心悸、睡眠少、面色蜡黄、皮肤湿润、唇舌质淡、苔薄白、脉弱。治疗:养血补肾调经。人参紫雪汤:人参、山药、茯苓、熟地、当归、川芎、白芍、紫河车、菟丝子。食量少者，熟地可与砂仁粉混合，或加砂仁、石菖蒲。

4.肝郁临床表现:婚后多年不孕，月经前或后不规则或少，颜色暗红，有血块，月经前胸腹部疼痛，烦躁不安，舌质正常或暗，苔薄白，脉弦。治疗:疏肝解郁，调冲任。加味余凯中药汤剂:当归、白芍、白术、茯苓、牡丹皮、香附、花粉。

如果在月经期间乳房疼痛严重，或者如果月经后疼痛没有减轻，则添加橙叶和山慈菇。

5.宫寒。又称宫寒不孕，寒细胞无子女，寒细胞无子女，寒子女无子女。临床表现:长期不怀孕，月经后期，量少，色深红，血块多，或质稀如水，经期小腹冷痛或绞痛，喜揉温，白带淡，舌质淡，苔薄白滑，脉沉弱。治疗:温阳暖宫，调经促孕。加味温宫汤:熟附子、肉桂、党参、菟丝子、炒杜仲。、熟地、紫应时、白术、炮姜。小腹冷痛拒按，形寒肢冷，大便稀，面色苍白，脉紧或迟，即为真寒之证。所以要用少腹逐瘀汤:茴香、干姜、元胡、没药、当归、川芎、肉桂、赤芍、蒲黄、五灵脂。

6.痰湿临床表现:婚后无子、肥胖、月经不调、月经苍白或闭经失败、白带白带粘、头晕目眩、头重、胸满、口粘、苔白或腻、脉滑。治疗:祛湿化痰，理气调经。苍附导痰丸:茯苓、半夏、陈皮、甘草、苍术、香附、天南星、枳壳、生姜、神曲。

7.血瘀的临床表现:不孕多年，月经不调，暗红色，血块多，小腹疼痛，血块排出前腹痛重，血块后疼痛减轻，舌苔紫，或瘀斑、脉瘀点。治疗:养血活血，化痰调经。加味桃红四物汤:桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、熟地、水蛭、紫茎泽兰、川牛膝。若伴有月经前乳房胀痛、胸胁胀满、烦躁不安，则为肝郁气滞所致，宜从理气活血、散结调经治疗。药方是血府逐瘀汤。

二、中医序贯疗法

中医理论认为，月经期间子宫泄泻而不藏，经期给予养血活血法，促进衰老和创新；经水后子宫和脉搏空较弱，其次是养血填精，滋补肝肾。实验研究证明，滋补肝肾剂具有促进卵泡发育的作用；温肾活血的药物具有促排卵的作用，所以在排卵前，在滋补肝肾的基础上，加入温阳活血的药物。排卵后补脾肾，固经。《镜月全术妇女条例》说:“所以调经的关键是补脾胃，养血源，补肾，固血房，两者皆知，则为善。”实验研究还证明，温补脾肾可以促进黄体功能，从而有助于孕卵的着床和发育。

1.养血活血。月经第1-3天使用。选择桃红四物汤加党参、丹参、益母草、牛膝。如果同时有气滞，酌情加醋柴胡、郁金调气滞；加肉桂、吴茱萸、茴香等温经活血。

2.滋补肝肾，养血调经。郁芳·银豹。菟丝子、女贞子、枸杞子、黄精、当归、紫河车、党参、淫羊藿、锁阳。这个配方有促进卵泡发育的作用。

3.滋补肝肾，温阳活血。药方是促排卵汤。菟丝子、枸杞子、当归、肉桂、丹参、羌活、紫河车、何首乌、党参、淫羊藿、黄精。

4.补肾健脾。用两个固体汤。菟丝子、巴戟天、枸杞、党参、山药、何首乌、杜仲。、淫羊藿、锁阳、当归。临床观察表明，黄体功能可以得到改善。若经期大便稀，小腹不温，可重用炒白术、茯苓、附子健脾止泻。